骨关节炎的问题

　　骨关节炎(osteoarthritis)也称为骨关节病、退行性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎等。本病主要的治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动，以延缓病变的进程。避免不良姿势，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯，适当减肥，增加有氧锻炼(如游泳、自行车等)，加强关节功能训练(如膝关节在非负重位下屈伸活动，以保持关节最大活动度)。肥胖患者应减轻体重，减少关节的负荷。下肢关节有病变时可用拐杖或手杖，以求减轻关节的负担。

　　消炎镇痛药物可减轻或控制症状，但应在评估患者风险因素后慎重使用且不宜长期服用。软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖具有缓解症状和改善功能的作用，同时长期服用可以延迟疾病的结构性进展。对晚期病例，在全身情况能耐受手术的条件下，行人工关节置换术，目前是公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的有效方法，可以大大提高患者的生活质量。

　　类风湿关节炎

　　类风湿关节炎是一种病因不明的自身免疫性疾病。类风湿关节炎的治疗药物分为四大类：非甾体类消炎药(NSAIDs)和糖皮质激素(GC)类药物，可以迅速控制关节肿胀和疼痛，GC类药物可以用于不适合NSAIDs的患者，或者存在关节外表现的活动性RA。改善病情类药物(DMARDs)可以抑制关节破坏，此类药物起效时间比较缓慢，包括有非生物制剂的DMARDs甲氨蝶呤，来氟米特，硫酸氢氯喹等以及近几年兴起的生物制剂型DMARDs：肿瘤坏死因子拮抗剂，白介素1及白介素5拮抗剂等。植物类药物：包括雷公藤，白芍总苷，正清风痛宁等。

　　痛风

　　痛风是代谢性疾病，主要是体内嘌呤代谢异常而引起血中尿酸水平升高，并沉积在关节腔内引起关节的红肿热痛及功能障碍。

　　痛风急性发作，积极的控制急性发作的关节炎是当务之急。其中离不开三种药物的使用，包括秋水仙碱、非载体类消炎药及糖皮质激素药物的使用。在间歇期和无症状的高尿酸血症期，倡导患者健康生活方式，限制和控制摄入高嘌呤食品如深海制品，动物内脏，豆制品，避免使用可能导致尿酸增高的药物如利尿剂，阿司匹林，避免使用导致肾功能恶化的药物，都是必须强调的。

　　现代治疗在控制饮食，碱化尿液，的基础上，合理使用抑制尿酸的药物别嘌醇以及促进排泄的药物苯溴马隆，同时近几年来新型的抑制尿酸生成的药物非布司他以及尿酸酶的问世，使得人们看到了降伏痛风的曙光。

　　强直性脊柱炎

　　属于血清阴性脊柱关节病的范畴，为一组疾病，其中强直性脊柱炎为代表性疾病，本病的不同患者临床表现差异较大，疾病活动度通常存在个体差异，症状可以持续几十年。患者应当在专科医生指导下长期随诊，以期达到较好的预后。

　　银屑病关节炎

　　银屑病关节炎是一种与银屑病相关的炎性关节病。通常银屑病的治疗包括了非甾体类消炎药(NSAIDs)和改善病情类药物(DMARDs)。最大限度的控制皮肤和关节症状，延缓关节破坏和关节功能障碍。

　　关节炎的种类较多，除上述几种以外，感染后的反应性关节炎这组疾病包括了上世纪70年代较为多见的风湿热关节炎，结合过敏性关节炎，病毒感染及疫苗接种后反应性关节炎。

　　少见的关节炎有复发性多软骨炎关节炎、假性痛风性关节炎，(主要是指焦磷酸钙沉积在关节肌腱，韧带，滑膜和软骨部位形成的一组疾病)以及感染性关节炎，创伤性关节炎，肿瘤性关节炎神经营养不良性关节病等。

　　当临床上出现患者关节病变时，一定要根据患者的病情，性别，年龄，关节症状的轻重，是否前期或同时伴有全身症状，关节疼痛的性质，肿胀的长度，综合进行分析做出判断。

　　建议患者一旦出现症状，及时去正规的具有风湿免疫科专业的医院进行纠正，得到及时的诊断治疗。