股骨头坏死一一“不死癌症”的就诊必读！

　　股骨头坏死一一“不死癌症”的就诊必读！

　　网上咨询股骨头坏死的病人很多，感觉很多地方都存在着误区，因此有必要为大家总结一下，以下内容仅代表个人观点。

　　1股骨头坏死能治好吗？

　　答：股骨头坏死俗称不死的癌症，几乎无法治愈。股骨头坏死又是自限性疾病，类似感冒，自己也能好，但比例极低。本人从医15载，仅见过几例自愈的，那是极早期的病例。99％的病例都会继续发展直至晚期。

　　2保守治疗和钻孔减压植骨或融通血管行吗？

　　答：所谓保守治疗就是吃药和扶拐，当然也有冲击波治疗。吃药也就是一些止痛药和骨质疏松药物，根本上是不可能治愈的。扶拐可以减轻股骨头的压力和缓解疼痛，短期还可以，但如果长期扶拐，不但股骨头坏死治不好，还会导致骨质疏松和肌肉萎缩，得不偿失。其它药物也只是暂时维持状态。

　　冲击波治疗目前是新的方法，也只能说可以尝试，而且也仅限于早期病例。钻孔减压植骨有一定疗效，但限于坏死范围小的早期病例，如果虽是早期病例，但坏死范围很大，还劝君放弃，土豪除外。融通血管，个人不建议，愿意尝试的，本人也阻拦不了。还有一点就是都三期、四期了，您就别奢求了，直接接受关节置换手术。

　　3核磁共振检查不是最好的吗？为什么还让我做X光片？

　　首先要提醒大家，X光片是骨科必须的检查，看的是骨头的轮廓。而CT和核磁是把组织切成片观察细微的内部结构。试问你能从一堆土豆片中看出土豆的形状吗？

　　在股骨头坏死中，X光片的价值很大，三期以上的坏死通过X光片检查就可以了。有些二期的坏死为了确定坏死范围是需要做核磁检查的，以便确定是否能够做保头治疗。更早期的坏死是靠核磁来确诊，但X光片也必须要有。因为核磁检查太敏感，有些发育问题也会表现为坏死，所以需要X光片来帮助判断。

　　4我这么年轻，能不换关节吗？年龄越大不是越好吗？

　　答：股骨头坏死不是要命的病，你一辈子不换都没关系，只是谁疼谁知道。手术的目的是为了提高生活质量，年纪轻轻就不能走路，这样的生活是你想要的吗？年龄大了做一次手术就够了当然没错，但年龄大了再做意味着你要长期忍受痛苦，另外拖的越久骨质疏松和肌肉萎缩越严重，骨质条件也差，手术效果会打折的。

　　5人工关节不是有使用寿命吗？以后怎么办？

　　答：人工关节确实有磨损问题，但现在的材料很先进，二十年能磨损一毫米就算多的了。现在的关节材料使用二十年以上的彼彼皆是，这也只是来自国外的资料，因为进口的材料在国内使用还不足二十年呢。而且现在的第四代陶瓷在国外也就将将二十年历史，三十年以上也不是梦想。无论如何在材料上这一关已经过了，根本就无需担心，需要担心的是自己的荷包。退一步讲，就算在人生中还要做第二次、甚至第三次，只要及时发现问题及时处理，也不是什么难事。

　　6某某专治股骨头坏死医院怎么样？某某医生怎么样？

　　答：一概不了解，打死也不说。

　　7我的关节能不能做微创手术？

　　答：微创手术要说明是早期的钻孔减压植骨、还是晚期的关节置换。前面说了钻孔减压植骨适合早期坏死范围小的病人，是保头的一种手术治疗。而微创人工关节置换术目前公认的是直接前侧入路人工关节置换术，适合晚期需要换关节的病人。

　　直接前侧入路近几年在国内外非常流行，与传统的后外侧入路相比具有不可替代的优势，主要是因为其切口小，经肌肉间隙进入髋关节，损伤非常小，术后恢复快，疼痛轻，活动好，脱位率低，是真正意义上的微创，而不是像小切口那样仅仅是切口小。所以在就诊时一定要提供X光片，必要时需要核磁共振，医生才能决定。

　　8你们大夫就知道换关节，你看我吃药也好了，不疼了。

　　答：任何人都惧怕手术，这点可以理解。可我是科班儿出身的临床医学博士，你要我昧着良心说话，我做不到。股骨头坏死绝大多数吃药是治不好的，当然那些极个别的病例除外。病人之所以感觉不疼了，是因为股骨头坏死带来的炎症暂时治愈了。炎症、水肿、积液这些病理反应是可逆的，也是可以治疗的，但坏死就不同了，尤其是骨的坏死，几乎无法治愈。也就是说病根儿还在，虽然症状消失、不疼了，但过一段时间还会出现，而且随着坏死的加重，症状也会越来越重，时间越来越长。

　　那为什么医生还要开很多药呢？这很大一部分是病人的原因，因为对疾病无知，认为不吃药就治不好病，（其实吃药也治不好），当然那极少部分早期病例要除外，所以吃药很大程度上是心理安慰，其实有些病例吃些止痛药就够了。另一部分原因是医生认为现在没有手术指征，但病人疼痛严重，吃药可以缓解炎症、水肿和积液，从而缓解症状。所以请不要逼着医生给你开药。