肘关节恐怖三联征，就是这么恐怖！

　　肘关节恐怖三联征，就是这么恐怖！

　　肘关节后脱位同时伴有尺骨冠状突骨折和桡骨头骨折,称为“肘部严重损伤三联征( terrible triad of the elbow) ”。这是肘部严重的高能量创伤, 由施加于上肢纵轴方向的压缩和剪切暴力引起, 坠落和车祸是常见原因。除了三联损伤外,还常伴有肘内、外侧副韧带和前臂骨间膜的撕裂, 桡骨和(或) 尺骨的骨折, 下尺桡关节分离等。因此整个肘部和前臂显得十分不稳定。

　　肘关节是一个包含肱尺关节(肱骨滑车—尺骨滑车凹) 、肱桡关节(肱骨头—桡骨头凹) 和上尺桡关节的复合关节,以肱尺关节对肘关节的稳定性最重要。同时, 肘关节囊、侧副韧带和肌肉对维持关节的稳定亦有重要作用。肘关节后脱位主要发生在肱骨滑车与尺骨滑车凹之间。

　　一损伤机制

　　肘关节在近伸直位,遭受轴向高能量的压缩剪切暴力,导致肘部损伤恐怖三联征。

　　轴向高能量的压缩剪切暴力，先使桡骨头撞击肱骨小头发生桡骨头的骨折，继续造成冠状突的骨折，再引起肘关节的后脱位和肌腱、韧带的损伤。

　　冠状突骨折块的大小与肘关节的伸直程度有明确的关系。

　　二冠状突骨折

　　Regan和Morrey分型：

　　Ⅰ型:冠突尖部骨折（骨折块高度<10%冠突高度）

　　Ⅱ型:冠突体部骨折（骨折块高度10%-50%冠突高度）

　　Ⅲ型:冠突基底骨折（骨折块高度>50%冠突高度）

　　三桡骨头骨折

　　Mason分型：

　　I型: 桡骨头边缘小片骨折(<25%)。

　　II型: 桡骨头部分骨折,能够重

　　III型: 桡骨头完全骨折,不能重建。

　　IV型: 桡骨头完全骨折，伴肘关节脱位。