学术︱腰椎间盘突出症的护理体会

　　学术︱腰椎间盘突出症的护理体会

　　腰椎间盘突出症是由于腰肌劳损、外伤和腰椎老化引起的常见病，多发于青壮年，男性多于女性，多在腰4~腰5，腰5~骶1间发生。对腰椎间盘突出症的治疗方法：一是手术治疗，二是保守治疗。我们科绝大多数病人均采用手术治疗，现将我们的体会报告如下：

　　1、临床资料

　　本组40例病例中男性28例，女性12例，最小年龄18岁，最大年龄73岁，病程最长7年，最小20天。所有患者均经CT及MRI扫描确诊腰椎问盘突出症。所有病例均有腰下部及单侧或双侧下肢放射性麻木、胀痛，偶见腰痛伴双下肢交替痛。住院后，2例采用保守治疗，38例采用手术治疗。经治疗及护理后所有患者腰腿疼症状明显减轻甚至消失。

　　2、护理体会

　　2.1 基础护理

　　2.1.1 保持病室安静、整洁，创造舒适的医疗环境。我们坚持严格按分级护理要求巡视病房，专科护士不定时地到病房做健康教育，指导患者用药安全。

　　2.1.2 急性期应绝对卧床休息，平卧硬板床，平卧应注意骶尾、腰椎等突出部位的血循环状况。

　　2.1.3 观察患者伤口敷料情况，有异常如渗出较多等立即通知医生换药等处理。

　　2.1.4 生话起居规律，保持良好睡眠，必要时应用镇痛剂，以免疼痛影响休息。

　　2.1.5 防止便秘!咳嗽、喷嚏，便秘均可使腹压增加诱发或加重疼痛，咳嗽者及时给止咳剂，便秘者给润肠通便剂，每天协助病人顺逆时针按摩腹部。

　　2.1.6 做好心理护理，使病人懈除思想顾虑，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

　　2.1.7 注意饮食!饮食宜清淡，易消化。多食滋补肝肾的食物及含纤维丰富的水果及蔬菜。

　　2.1.8 平时应注意休息，避免过度劳累，避免风寒，注意保暧，适当添加农服，居住要

　　避开潮湿寒冷之处，平时加强体育锻炼，防止感冒。

　　2.1.9 恢复期注意事项：恢复期应减轻腰部负荷，站立时仍用腰围带固定腰部，避免过度劳累，尽量不要弯腰提重物。如捡拾地上的物品宜屈膝下蹲，腿部挺直，动作要缓。

　　2.2 心理护理

　　腰椎间盘突出症所致的腰及单侧或双侧下肢疼痛麻木，长时间折磨病人，严重地影响工作学习和生活节奏。病人局部的腰肌甚至全身肌肉都会非常紧张，病人多为被动体位，同时对治疗存有疑虑，导致精神也高度紧张，在实施治疗时不自觉地产生抵触意识，这样不但收不到愈期效果，反而会加重病人的疼痛。因此实施心理护理非常重要。在初诊病人治疗之前，我们以最简洁的语言，力争做到使病人身心放松，协助病人摆好体位，适时适度地助推，将病人的痛苦减少到最低程度。

　　2.3体位护理

　　多数病人术后都会感觉伤口处疼痛及患肢仍会有不同程度的疼痛。专业护士根据不同的病情及时采取正确的卧位，可以帮助病人减轻疼痛，保证疗效。

　　2.3.1 绝对卧床：卧位时腰椎的负荷最小，椎间盘所承受的压力最小，我们对所有术后的病人实施一级护理，要求去枕平卧6小时。并减少探视，保证病人休息。

　　2.3.2 轴线翻身法：当病人需要由仰卧位改为侧卧位时，两名护士先协助病人平移至床的一侧，站在其要转向的背侧，嘱其一下肢屈曲，另一下肢伸直，一护士双手分别扶肩、腰部，另一护士双手分别扶腰部、髋部，协助病人翻至侧卧。翻身时始终保持病人的肩腰髋在同一水平位上，保证脊柱不能扭转。

　　2.3.3 上下床法：允许下床活动时改为二级护理，掌握正确的上下床法可避免人为破坏脊的平衡。上床法：扶病人至床边中央，背对床，稍下蹲，双手后伸扶床轻坐于床沿，然后健侧上肢后撤，健侧下肢伸放于床上，屈曲双肘，护士轻抬病人患肢慢慢放于床上。下床法：帮助病人先改为俯卧位，移于床边，健侧下肢先着地后，双臂支撑起身体，护士轻扶患肢移下。在病人上下床的过程中，随时提醒病人勿扭转脊柱，并佩戴腰围。

　　2.4 功能锻炼

　　为增强腰背肌对椎问盘的保护作用．应多做腰肌的针对性练习，如直腿抬高、仰卧起坐、骑自行车等，在运动过程中要注意保护腰部，通过锻炼增强机体抵抗力，以抵抗外邪；平时生活中注意保持良好的生话习惯，站、立、卧体位正常，不要长时间站立及行走，走路时先慢后快，避免抬举重物，以免复发，从而达到根治的目的。

　　3、体会

　　通过对40例腰椎间盘突出症患者的手术治疗及专科护理，笔者体会到经常探人病房，关心患者，解除患者心理负担，使其配合医务工作，对症施护，加强恢复期功能锻炼，保证了病人住院期间的护理需求，使病人痛苦减小到最低程度。促进了病人的康复以增强腰背肌对椎间盘的保护作用，是提高腰椎同盘突出症治愈率，防止复发的关键。