如何真正做到全膝关节置换术的快速康复？

　　关节置换术是一种缓解关节疼痛、改善功能、矫正畸形的外科措施。随着人口老龄化进展，接受该手术的人群将逐渐增多。在美国，过去的9年中，接受全膝关节关节置换术的人数增加了134%。接受此手术以老年人为主，涉及到少量年轻患者，比如创伤性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、血友病性关节炎等等。

　　在此背景下，快速康复应运而生，旨在针对特定患者通过多学科协作制定个性化治疗方案，以提高医疗质量和效率。虽然快速康复外科理念已在骨科（特别是在关节外科领域的应用），但尚没有统一的指南和临床路径可供采用。

　　1、正确把握手术指征，选择好手术时机。

　　很多关节疾病是不可逆的，当发展到晚期，药物治疗无效时，不宜再继续坚持药物治疗。对具备手术指征的患者，详细的评估手术风险，确保在正确的时期选择最合理的治疗方案。

　　2、术前教育。

　　让患者了解手术，知晓在围手术期将会出现的情况，比如选择什么样的麻醉方式、术后饮食、术后功能锻炼等等。

　　3、与麻醉师协作，优化麻醉药物，缩短术后麻醉消退时间，让患者早期可以自主活动，早期拔除尿管。

　　4、改进手术技术，减轻手术创伤，缩短手术时机。

　　5、改善术后镇痛措施，通过超前镇痛、多模式镇痛，最大程度减少阿片类药物的使用，减少术后恶心、呕吐的发生。

　　6、提高护理措施，针对患者术后心里进行必要的心理疏导，整体护理得到充分体现。

　　7、促进术后康复。麻醉消退后，尽早指导患者肌肉锻炼，尽早床上坐起，尽早下床活动，术后康复做到规范、系统。