如何预防和治疗痛风

　　痛风发病时极具疼痛，因其与高嘌呤食物及饮酒有关，在古代只有生活富足的人才会患有此病，在有文献记载，在战争年代，痛风的发病人数明显降低，而在和平安定年代，人民生活富足，人们的饮食结构发生改变，痛风的发病人数显著上升，因此曾被称为“疾病之王，王之疾病”。

　　但随时社会的进步，传统的糖类及较低水平蛋白质食物转变为蛋白质含量较高的食物，再加之缺乏运动锻炼，痛风的患病率呈上升趋势。

　　痛风分类

　　1.原发性痛风

　　多有遗传性，但临床有痛风家族史者仅占10%～20%。尿酸生成过多在原发性高尿酸血症的病因中占10%。其原因主要是嘌呤代谢酶缺陷，次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）缺乏和磷酸核糖焦磷酸盐（PRPP）合成酶活性亢进。原发性肾脏尿酸排泄减少约占原发性高尿酸血症的90%，具体发病机制不清，可能为多基因遗传性疾病，但应排除肾脏器质性疾病。

　　2.继发性痛风

　　指继发于其他疾病过程中的一种临床表现，也可因某些药物所致。骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、红细胞计数增多症、溶血性贫血和癌症等可导致细胞的增殖加速，使核酸转换增加，造成尿酸产生增多。恶性肿瘤在肿瘤的放化疗后引起细胞大量破坏，核酸转换也增加，导致尿酸产生增多。肾脏疾病包括慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、铅中毒和高血压晚期等引起的肾小球滤过功能减退，可使尿酸排泄减少，导致血尿酸浓度升高。药物如噻嗪类利尿药、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林和烟酸等，可竞争性抑制肾小管排泄尿酸而引起高尿酸血症。另外，肾移植患者长期服用免疫抑制剂也可发生高尿酸血症，可能与免疫抑制剂抑制肾小管排泄尿酸有关。

　　及时识别，痛风发作时会突发关节剧烈疼痛，常见于肘部，腕关节，踝关节，足跟，手指，膝关节，大脚趾等，若长时间不治疗可能导致肾结石，所以一旦发现及时就医。

　　那么我们怎么预防及治疗痛风？浙江省立同德医院关节外科陆建伟、张建方两位主任给各位痛风患者带来各路招数。

　　饮食要注意

　　饮食上要少食动物内脏、鱼类和嘌呤含量高的食物，如猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡鸭、鹅、兔、鱼虾、菠菜、豆类、蘑菇等，花生也应少食。应大量饮水，多食发面食品、放碱的粥（可促尿酸排泄）和所有根茎类蔬菜。

　　禁过量饮酒

　　尤其是啤酒与海鲜不能同食，如果同食只要时间一久，往往就引起嘌呤排出减少而引起痛风。

　　防止高血脂

　　高血脂不但可引起心脑血管疾病，同样也可引起代谢障碍，影响尿酸排泄而患痛风。主要的办法是控制饮食，吃低脂、清淡易消化食物。

　　避免受寒和过度劳累

　　受寒过劳可使人的自主神经调节紊乱，导致体表及内脏血管收缩，血管收缩则使尿酸排泄减少。

　　合理用药

　　长期服用阿期匹林、利尿剂、青霉素、抗结核药等患者，应定期检测血尿酸。这些药物可抑制肾小管排泄尿酸，尿酸若长期居高不下，可致痛风的形成。

　　不要剧烈运动

　　剧烈运动所产生的乳酸可抑肾小管排泄尿酸而使血中尿酸升高，又因出汗增多而使血容量下降，肾排尿酸量下降，导致痛风。