宝宝臀纹不对称，小心髋关节有问题!

　　宝宝臀纹不对称，小心髋关节有问题!

　　很多孩子的家长对这个都不是很了解，心想，不就是臀纹路不一样么？怎么还和髋关节脱位扯上关系了？

　　其实，臀纹不对称，可能正是孩子髋关节发育不良或髋关节脱位的一种表现。如果孩子还有“两腿不一样长、分腿紧”等问题，就更应该提高警惕了。

　　如果您对这个病还是不了解，我们可以从下面这张X光片上看出一些问题。

　　这是一个左侧髋关节脱位的孩子的X光片。从这张片子上我们可以看到，孩子右侧的髋关节是正常的，股骨头和关节盂在一个水平位置上，但左侧的股骨头就完全离开了髋关节盂，跑到髋关节的上方去了，对于左侧这种情况，我们就称之为髋关节脱位。一般这种脱位都是先天的，或是孩子很小时候出现的，所以除了关节有脱位外，左侧的股骨头、股骨干、髋臼发育的也不正常，明显比正常的一侧要小。

　　“髋关节发育不良常见吗？严重么？”

　　髋关节发育不良是婴儿期最常见的骨科疾病，通常发病率在0.1%~0.3%左右，也就是说，1000个宝宝里，就有1-3个宝宝有这种问题，可以说概率还是不小的。

　　另外，这种病在我国呈现北方多，南方少的情况。因为在我国北方，有些地方流行给刚出生的孩子包“蜡烛包”或者把女孩小腿捆绑起来等习惯，一般在这样的区域，髋关节发育不良的孩子比较多见。相反，在南方，由于天气炎热，家人常常会把孩子下肢分开来背、抱，一般这样的地区，髋关节发育不良的孩子比较少。

　　应该说髋关节发育不良对于孩子来说还是一种非常严重的疾病，这种病虽然可以通过手术矫正治疗，但仍然会有一些患者不可避免的出现长短腿、跛行、髋关节活动受限、关节提前出现关节炎等问题，给孩子的一生带来生活上的影响。

　　有的学者经过研究，认为成年女性退行性关节炎中，有大约半数，都是因为婴儿期有髋关节发育不良，但未能及时发现，或治疗效果不好导致的。

　　髋关节发育不良是怎么引起的？

　　关于髋关节发育不良的原因，这是儿童骨科医生们一直在研究的问题，通过一系列的实验，医生们也提出了很多假设，但有些听上去很完美，但到目前为止，还没有一种说法能完全解释所有的临床症状。所以，目前还只能说，髋关节发育不良的发病原因还是一个未知。

　　尽管病因不能完全明确，但通过大量临床数据的统计，我们发现有一些因素是导致髋关节发育不良的高危因素。

　　比如：女婴、臀位分娩、关节松弛、家族史、第一胎等。有些疾病也会使髋关节发育不良的发生率升高，例如：肌性斜颈、前脚掌内收（马蹄内翻足）、羊水过少等，如发现上述现象或者情况，最好早一点到专业的儿童骨科进行检查确诊。

　　除了臀纹不对称，还有哪些症状提示髋关节发育不良？

　　除了臀纹不对称，家长还可以从以下几方面早期观察宝宝是否患上髋关节发育不良：

　　大腿纹路不对称

　　分开大腿很困难

　　给孩子把尿或者活动下肢的时候经常感到有“咯噔”一下的情况

　　双下肢不等长

　　在医院做哪些检查？

　　在儿童骨科，一般检查主要包括病史、体格检查、影像学诊断三个部分。

　　1病史

　　主要包括孕期、分娩情况，家族史，寻找髋关节发育不良的高危因素等。

　　2体格检查

　　俗称“青蛙操”。 就是把宝宝两腿先伸直并拢，再并拢膝盖弯曲起来，然后把两个膝盖分开，把宝宝的两个腿像青蛙腿一样分开下压，正常情况下至少能够下压80度，如果做不到，或者双侧角度有明显差异，就要怀疑孩子是否存在髋关节先天性发育不良。

　　3影像学检查

　　主要包括2种常用的方式：一种是髋关节B超，另一种是骨盆的X光片。

　　B超检查的优点是孩子没有电离辐射的损伤，简便、快捷；但缺点是：超声画面通常不够精细，测量往往存在技术误差。对于疑难病例，一般诊断较为困难。

　　X光片是儿童骨科常用的检查手段，它的缺点众所周知，主要是有电离辐射问题，另外它通常不能显示孩子软骨部分的结构，需要正确摆放孩子的姿势以及拍摄时特殊的角度；优点是直观、清晰，参考指标数据全面，容易前后对比。通常一个标准位置和标准条件下的骨盆正位X光片结果，是临床诊断先天性髋关节发育不良的金标准。

　　如果孩子很小（4个半月以下）医生一般会建议家长先给孩子做个B超，如果孩子年龄大于6个月，医生通常建议孩子拍X光片。如果孩子早期B超结果正常，但是存在明确的髋关节发育不良高危因素，为了确诊，一般推荐孩子在6~7个月左右时，再到门诊复查看一下，必要时做X光拍片，直至孩子能够正常行走，而且步态良好和X线片正常。

　　髋关节发育不良的孩子要怎么治疗？

　　一旦发现髋关节发育不良，应当早期治疗，这时孩子的骨骼和关节比较稚嫩，可塑性强，早期治疗的效果比较好。这个时期，家长要克服心疼孩子的心理，不能采取逃避或者不接受现实的态度。大量的病例证实：发现问题越早，治疗周期越短、孩子遭受痛苦越少、治疗效果越好、家长的经济负担也越少。

　　髋关节发育不良，根据病情的轻重不同，通常分为：髋关节全脱位、半脱位、髋关节发育不良等三种程度，根据目前临床治疗的原则，通常采用的方法有：早期的婴儿吊带（RB带、Pavlik吊带）、双层髋尿布法+分腿蛙式抱姿、外展蛙式石膏固定（不能拆卸）、外展蛙式固定支架（可拆卸），晚期病例需要入院手术治疗。具体如何选择，专业的儿童骨科专家会根据孩子的病情，结合自己的经验，推荐最佳的治疗方式。

　　不同年龄阶段的孩子，应该如何选择治疗方式？

　　通常以18个月为临床治疗的分水岭，18个月以前的孩子，以保守治疗闭合复位石膏固定为主，18个月以后可能面临矫形手术治疗。

　　在保守治疗的阶段， 6个月前的治疗效果最好，这个阶段治疗方式简单，孩子痛苦小，治疗周期短，效果比较肯定。当然，如果能够在新生儿阶段发现问题，治疗效果就更加肯定了。