腰椎间盘突出趋于年轻化！腰间盘突出由谁来撑腰？

　　“工作环境和生活方式的改变是腰椎间盘突出的诱因。临床上有越来越多人未老腰已老的年轻病号来报到，别说20多岁的年轻人，就连10岁半的小患者我们也接收过。”北京积水潭医院脊柱外科副主任刘波称。

　　现在腰椎间盘突出开始多发生在20至50岁的中青年人身上了，他们占总体腰椎间盘突出患者的70%左右。

　　腰椎间盘如汽车减震弹簧，减缓外力冲击

　　脊柱——脊柱是由7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎以及骶骨和尾骨组成。除骶骨和尾骨外，颈、胸、腰椎各个节段椎体间有椎间盘。

　　腰椎——在所有的脊椎中，5节腰椎是最大也是最坚实的，它们位于胸部和髋部之间、背的下部，其敦实的外部结构极大地满足了负重的要求，强健的背部肌肉与腰椎的棘突相连。

　　腰椎间盘——腰椎间盘位于相邻的两个椎体之间，由内、外两部分构成，即纤维环和髓核。它如同汽车的减震弹簧，承受着相当大的压力，也减缓着人体所受的外力冲击与震荡。

　　纤维环——外部为纤维环，由多层呈环状排列的纤维软骨环组成，围绕在髓核的周围，可防止髓核向外突出，纤维坚韧而有弹性。

　　髓核——内部为髓核，是一种富有弹性的胶状物质，有缓和冲击的作用。

　　腰4腰5、腰5骶1最容易发生“腰突”

　　腰椎间盘突出最易出现的位置：最容易出现腰椎间盘突出的是腰4腰5、腰5骶1，其次会出现腰椎间盘突出的是腰3腰4。

　　四类疼痛都是“腰突”症状

　　腰椎间盘突出虽说是常见疾病，但不同病人、不同病因、发生部位不同其表现出来的症状也有所差异。

　　腰背部疼痛：这种疼痛出现在腿痛之前，亦可同时出现。疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛部位较深，难以定位，一般为钝痛、刺痛或放射性疼痛。

　　下肢放射性疼痛：患者多有坐骨神经痛，先由臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。60%患者在咳嗽、打喷嚏及大小便时疼痛加重，且腿痛重于腰背痛。

　　麻木及感觉异常：80%患者受神经根支配区域出现疼痛、麻木等异常感觉。

　　肌力下降和肌肉瘫痪：腰椎间盘突出物压迫神经根时间较长者，可造成神经根缺血缺氧，从而出现神经麻痹、肌肉瘫痪，有时也出现间歇性跛行及疼痛。

　　过度疲劳是“腰突”的主要外因

　　现在有很患者，尤其是一些年轻患者，在疾病早期表现为腰腿痛的情况下对其重视不足，以为只要注意休息就能自愈。这其实是错误的，因为如果是腰椎间盘突出引起的腰腿痛，那么随着病情的发展，它还可能引起下肢麻木、冷凉、无力，甚至瘫痪和大小便障碍。了解腰椎间盘突出的发生原因，才能很好地做到自我防范。

　　腰椎间盘的退行性改变：人成年后，大约二三十岁就会出现腰椎间盘退变，这就像人老了脸上会长皱纹、头发会变白一样，属于自然的生理性老化现象。髓核的退变主要表现为含水量降低，并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。

　　肥胖：肥胖会对腰椎间盘造成一定的压力。特别是现在的孩子，小胖子很多，刘主任表示，在接受手术的病人中最小的才10岁半，腰椎间盘未发育成熟就开始退变突出了。

　　过度负荷：当腰部负荷过重，长期从事弯腰工作，如：煤矿工人或建筑工人，需长期弯腰取重物，腰椎间盘负重超过100千帕/平方厘米以上时，即导致椎间盘纤维环破裂。

　　突受外力：正常的腰椎间关系富有弹性和韧性，具有强大的抗压能力，可承担450公斤的压力而毫发无伤。但这些力量必须和缓地从正面压下，如果突然受力或在缺乏运动后突然用力，很容易突破它的承受极限，引发腰扭伤。

　　疲劳：日常活动的各种行为常使腰椎大多处于屈曲状态，而过度疲劳会增加腰椎屈曲的时间，过多的、反复的屈曲是造成椎间盘病变最常见原因。

　　反复震动：现在开车的人多，腰骶部的固有频率和行车中坐椅的振动在同一个低频范围，所以开车时腰椎很容易和汽车产生共振。这种共振意味着脊柱不断地被压缩与拉伸，同时使周围组织肌肉也跟着疲劳，影响腰椎间盘的新陈代谢速度，会加速腰椎的退化、变形。

　　脊柱的畸形：先天性及继发性脊柱畸形患者，纤维环不同部位所承受的压力不一，并且常存在扭转，容易加速椎间盘的退化。

　　自我保护，养出好腰椎，改善工作姿势，注意劳逸结合

　　选择合适的坐具

　　建议办公室员工选稍硬一点、有靠背的椅子，靠背可以承担人体的部分重力，使腰背肌肉处于相对松弛的状态，同时减轻腰椎周围韧带的负担，减少劳损机会。最好能选靠背不固定、有弹性的椅子，这样工作累了可以向后仰。伸伸懒腰、转个身、站起来上个厕所，都是能保护腰的小动作。

　　此外，如果桌子的标准高度是70厘米，那么椅子高度应在35厘米左右，不能太高也不能太低。如果再在腰部加个3—5厘米厚的靠垫做依托物，可使椎间盘内的压力进一步降低。

　　调整开车方式

　　开车的时候，应把座位适当地移向方向盘，并调整座位与方向盘之间的高度。座位过低双肩会有上耸的感觉，过高易使腰椎过度拉伸增加腰部的负荷，诱发腰椎间盘突出。

　　生活中学会合理用力

　　当我们需要弯腰搬重物、弯腰抱小孩或突然扭腰时，都有可能损伤腰部肌肉以及腰椎间盘。因此，搬抬重物时，刘大夫建议，应蹲下来将身体向前靠，使重力分担在腿部肌肉上，那些较少进行体力劳动的人尤其应该注意这一点。

　　加强腰背肌肉锻炼

　　腰背部肌肉是维持腰椎稳定性的重要结构之一，强壮的腰背部肌肉就像脊柱的强有力的保护伞，有助于维持及增强脊柱的稳定性，可以有效地预防急慢性腰部损伤和腰痛的发生。

　　控制体重

　　肥胖对间盘会造成一定的压力，所以肥胖的人相比正常体重的人发生腰椎间盘突出的几率就要高得多。因此，日常生活中，要把体重控制在标准范围内。

　　合理膳食对腰好

　　要养成良好的生活及工作习惯，如起居饮食要规律、减少通宵熬夜——在电脑前通宵工作或玩游戏更是不可取的。饮食上要多摄取高蛋白及高维生素的食物，多吃水果及蔬菜等。实际上归根结底还是要减轻你的负重。