腕关节脱位及X线阅片技巧

　　相对肩关节脱位等，腕关节脱位临床相对会少见一些。腕关节脱位系由于组成腕掌关节各骨的关节面，失去正常对位关系，正因为腕部特殊的解剖结构，导致临床医师有时候会有漏诊的可能。

　　一、腕关节解剖

　　腕关节解剖范围可以分成狭义和广义两种概念：狭义指桡腕关节，广义指旋前方肌远侧缘平面-腕掌关节平面，包括尺桡骨下端及8块腕骨、掌骨基底部。

　　二、腕关节脱位类型、损伤机制、临床表现

　　1、常见的腕关节脱位类型

　　腕关节脱位离不开“月骨脱位”四个字，究其原因，还是和它的解剖位置有密切关系。常见的有7种类型，分别为：月骨脱位、经茎突和舟状骨的月骨脱位、月骨周围脱位、经舟状骨月骨周围脱位、经茎突和舟状骨的月骨周围脱位、三角骨月骨周围脱位、舟状骨脱位。

　　2、损伤机制

　　当伤者的手腕在背屈时腕部受重压、高处跌落或摔倒时手掌支撑着地，传导暴力集中于头月关节，致使头月骨周围的掌背侧韧带发生断裂，使之产生腕关节脱位。

　　3、临床表现

　　一般患侧桡骨远端隆起并有明显压痛，正中神经分布区有麻木感，手指呈半屈位，腕关节活动功能丧失，腕间关节脱位多伴有严重的软组织撕裂伤。

　　以下是几种常见脱位类型的阅片技巧：

　　（1）月骨脱位：正位片示月骨由四边形便成三角形或橘瓣状，并向尺侧移位。侧位月骨前移、旋转，窝状关节前空虚。

　　（2）经舟骨月骨脱位：除月骨脱位外，同时伴有舟骨骨折，且骨折近段随月骨一起向前脱位，骨折远段仍处于原位置。

　　（3）月骨周围脱位：表现为腕关节缩短，头骨与桡骨距离变近，头骨、钩骨与月骨部分重叠，月骨形态及位置基本正常。

　　（4）经舟骨月骨周围脱位：表现为月骨周围脱位拌舟骨骨折，且骨折远段随头骨向后脱位，而骨折近段与桡骨、月骨关系保持正常。