全髋关节置换术患者康复锻炼

　　手术前指导患者功能锻炼

　　关节患者在术前应该学会呼吸功能锻炼和术后患肢功能锻炼的方法，大量研究报道术前学会功能锻炼方法康复效果明显优于术后才开始教会患者功能锻炼。患者入院后即通过宣传手册；康复视频以及床旁宣教个体指导，了解和熟悉术后康复步骤掌握患者共同参与准备等。手术前生理准备包括：加强营养，戒烟戒酒2周以上。教会患者有效咳嗽的方法：深吸一口气，将气憋在喉咙，用力咳嗽，力量是从喉咙咳出，换髋的病人不完全都有痰，咳痰是使肺扩张，防止肺部感染。拍背：从下至上，从外侧到内侧快速空掌拍背部2~5分钟，雾化吸入等。术前由于关节活动时引起疼痛，故患肢活动较少，甚至不活动，如果时间较长可能导致患肢肌肉明显萎缩，肌力下降，甚至健侧肌体也可能受累，不利于患者术后的恢复。术前对患者的肌力，关节活动度情况有所了解，可以针对性地进行训练，如对于将要接受全髋关节置换的患者，术前可加强患肢髋外展肌，股四头肌，腘绳肌的肌力训练，维持5秒，放松5秒，每小时做10~20次。

　　全髋关节置换术术后患者康复锻炼的方法

　　（1）踝泵运动：对于接受全髋关节置换的患者，麻醉清醒后可采取半卧位，此项运动可在手术麻醉苏醒后即可开始。它可起到活动踝关节，促进患肢血液循环，预防深静脉血栓的作用。方法：卧床，伸直双下肢，双踝自然放松，然后背伸，背伸时要达到最大限度，坚持5秒。再从最大背伸状态开始做趾曲，坚持5秒，直到完全康复。

　　（2）屈髋锻炼膝关节屈曲，足跟尽量靠近大腿根部，在逐渐伸直，每日锻炼3~4组，每组10次。

　　（3）髋外展锻炼：平躺，将患肢伸直抬高，尽量向外展开，维持5秒，再缓慢收回，在逐渐伸直，每日锻炼3~4组，每组10次。

　　（4）离床训练患者术后第一天无头昏，心慌，出冷汗等不适，即可下床活动，从患侧下床，下床时，先摇高床头30~60度，扶患者坐起，健侧足部先着地，然后患肢离床，并且双手握住助行器先站立3分钟，双眼平视前方，再将助行器向前迈出，患肢抬高后迈出保持5秒再足部落地，再健侧抬高后迈出。如此重复。第一次下床必须有医护人员陪同和指导下进行，防止跌倒。下床活动应遵循循序渐进的原则，先在床旁坐3分钟，再在床旁站3分钟，最后下床行走。

　　（5）助行器行走训练：在术后步行训练遵循助行器一扶双拐一扶单拐一扶手杖过程循序渐进，直至完成步行快走等活动。出院后需要继续使用助行器或拐杖等辅助器1个半月来保持平衡和协助活动，避免跌倒。拄拐行走时，先站立稳妥，将双拐移至前方约20厘米处，双足与拐头呈等腰三角形，先迈出患肢，注意脚尖不要超越双拐，同时健侧向前迈出，如此反复，向前行走。

　　（6）拄拐上下楼梯训练上楼梯方法：肢体保持平衡以双拐支撑体重，健肢先上楼梯，然后健肢支撑体重双拐和患肢同时跟上。下楼梯方法：健肢支撑体重双拐先下楼梯，双拐支撑体重患肢下楼梯，最后健肢下楼梯。行走训练可以训练患者屈髋屈膝，伸髋屈膝，足跟着地时伸膝和足背屈。除此之外，应仔细观察和分析骨盆的移动和旋转，行走时各关节的配合协调运动和行走姿势，必要时进行步行训练和矫正。当患者获得一定步行能力后，可开始进行上，下楼梯训练。如为一侧关节手术，上楼时健侧肢体先上，下楼时术侧肢体先下。

　　（7）出院后的康复指导：1、从手术日开始计算，两周后拆线，拆线后可沐浴，以淋浴为宜，若出现伤口疼痛，红肿等症状应立即复诊。2、出院后需要继续使用助行器或拐杖等辅助器1个半月为保持平衡和协助活动，避免跌倒，跌倒会损伤置换的髋关节，甚至会被再次导致手术治疗。3、出院后继续行屈髋，伸膝、外展髋练习，锻炼患者的肌肉力量、保持关节活动度。4、出院后若有感冒、拔牙、肠镜检查等任何可能引起感染的情况，需口服抗生素3天。5、手术后不要交叉双腿，不能跷二郎腿，半年内禁忌坐矮板凳，矮沙发，不侧身拿取物品，不直接弯腰取物。解便使用坐式马桶，以防止髋关节脱位。6、术后第1、2、3、6、9、12月来院复诊，以后每年复诊一次，复诊时，骨科医生会根据情况给你更多的治疗指导。