腰腿疼痛，麻木，走不了路，当心腰椎间盘突出！

　　在生活中，很多公司白领、中老年人，常常在劳累时会感觉到腰部酸痛，肌肉酸胀，久而久之，会出现一侧或者两侧大腿、小腿，甚至脚上的疼痛、麻木，严重者会因疼痛驼背，不能走远路，走几百米就需要休息。这到底是怎么回事？需要怎么治疗呢？

　　引起腰腿部疼痛、酸胀的原因很多，比如肌肉筋膜等软组织损伤，下肢血管病变，周围神经病变等等，其中最常见的疾病，当属腰椎间盘突（脱）出症。

　　人是直立行走的动物，腰椎间盘是位于相邻椎体之间，起到缓冲压力、减震等作用，大约在20岁以后，椎间盘开始退变，并构成腰椎间盘突出症的基本病因。当椎间盘内压力长期增高，或受外力作用，椎间盘边缘组织破裂，间盘内组织突破裂口，压迫神经，即会引起腰腿部疼痛等不适症状。

　　此外，外伤，职业（如司机、搬运工、重体力劳动者等），腰骶部先天异常，可加快椎间盘的退化。当增加腹压（剧烈咳嗽、喷嚏、用力排便等）、腰姿不正、突然负重、妊娠（局部韧带松弛等原因）等诱因，常可诱发腰腿痛。

　　那么，得了腰椎间盘突出症，到底有哪些常见的不适表现呢？大家可以比对一下。

　　1. 腰痛：95%以上的腰椎间盘突(脱)出症患者有此症状。

　　临床上以持续性腰背部钝痛为多见，平卧位减轻，站立则加剧，在一般情况下可以忍受，但 严重腰痛，非卧床休息不可。

　　2. 下肢放射痛及肢体麻木：80%以上病例出现此症。

　　轻者表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感，直达足底部；重者则表现为由腰 至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。再重者则卧床休息。放射痛的肢体多为一侧性，仅极少 数表现为双下肢症状。

　　3. 间歇性跛行：

　　刚开始可行走数百米（500米以下），但行走一段距离后，越走越痛，直至不能 继续行 走，休息后疼痛缓解，可继续行走。

　　4. 马尾神经症状：主要表现为会阴部麻木、刺痛，排便及排尿障碍，阳痿(男性)，以及双下肢坐骨神经受累症状。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。

　　5. 下腹部痛或大腿前侧痛。

　　那么，得了腰椎间盘突出症，应该如何治疗呢？

　　1.非手术疗法：

　　非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短；②症状较轻，休息后症状可自行缓解；③影像学检查无明显椎管狭窄。大多数腰椎间盘突出病人可经非手术治疗缓解。其治疗并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。

　　（1）绝对卧床休息：严格卧床休息，3周后可以佩戴腰围下床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，缓解后应加强腰背肌锻炼，防止复发。

　　（2）理疗和推拿、按摩：可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，促进恢复。暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。

　　（3）软组织治疗：银质针、针刀、松压针等。

　　（4）支持治疗：应用营养神经、止痛等药物对症治疗。

　　（5）椎间孔阻滞：皮质激素具有较强的抗炎作用，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+局麻药行椎间孔阻滞，每周一次，3-5次为一疗程。

　　2. 微创手术有哪些？

　　对于保守治疗效果不佳，需行手术治疗者，建议条件允许，首选微创手术。

　　1.微创椎间孔镜治疗：是目前治疗腰椎间盘突出和腰椎管狭窄近、远期疗效最好，性价比最高的治疗方法。该方法是通过精准定位穿刺，在皮肤和椎间盘突出物之间建立一个工作通道，在高清摄像的监视下用适当的器械将压迫神经的椎间盘突出物取出，松解受压迫的神经，并将导致椎管狭窄的黄韧带、后纵韧带、增生骨质等去除，使患者的神经松解、狭窄的椎管得到扩张，患者即刻症状消失。该方法微创（切口仅7毫米）、安全（高清摄像监视）、不动患者正常骨性结构、不影响患者腰椎生物力学、不用植入钢板钢钉、住院时间短、费用低廉，是目前发展最快的腰椎间盘突出治疗方法，被全世界的专家普遍认可。

　　2.腰椎间盘介入治疗

　　（1）髓核化学溶解法：胶原蛋白酶注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。

　　（2）等离子射频、热凝靶点射频：对膨出或突出的间盘髓核进行减压使膨出的髓核还纳，从而释放受压的神经根。对膨出间盘疗效较好。

　　（3） 经皮髓核切吸术/髓核激光气化术：通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的，适合于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。

　　3. 开放手术： 对于腰椎间盘突出伴有严重腰椎滑脱者，建议身体允许，行开放手术。

　　当然，具体选择哪种治疗方法，哪种手术方法，还得需要疼痛科医生根据您的个人体质，病变程度全面评估后，再做决定。