大于 50 岁者髋关节镜手术疗效不佳

　　目前全美髋关节镜手术开展情况及疗效尚无文献报道，为此来自美国加州旧金山大学的 David进行了一项大样本的横断面研究，探讨了美国非医保支付的髋关节镜手术流行病学概括，提示 50 岁以上髋关节镜手术疗效不佳，发表于近期的 Arthroscopy上。

　　该研究数据来源于 Pearl Diver 私人保险公司数据库 2007～2011年的资料，纳入病种包括骨软骨病变、钳式病损及盂唇修复等，统计方法包括卡方检验及 Kaplan-Meier 生存曲线。

　　结果显示，从 2007 年到 2011 年，美国共 20 484 172 例骨病患者就诊，其中行髋关节镜手术患者 8227 例(2.7 例 / 年 / 万例骨病患者)。4 年内全美髋关节镜手术量共增加了 250%：2007 年时 1.6 例 / 万例骨病患者，2011 年的 4.0 例 / 万例骨病患者)，其中<30 岁患者手术增加量最多，4 年内共增加了 335%。

　　令人惊奇的是：>60 岁的骨病患者髋关节镜手术增加量竟然超过了 200%，但 40 至 49 岁年龄段的患者最多，占到所有手术患者的28%，30 至 39 岁年龄段的患占 22%，50 岁以上占 19%。髋关节镜下盂唇手术是最常见的手术方式，其中<30岁患者以盂唇成形术为主，年龄较大患者以盂唇清理术为主。髋关节镜术后 2 年内，>50 岁患者中约 17% 需行 THA 治疗，而<30岁患者中仅有不到 <1%。

　　最后 David 总结：在美国，各个年龄段的非医保支付的髋关节镜手术量均明显增加，尤其是 40 到 49 岁年龄段的患者，且>50岁患者髋关节镜手术的疗效较差，该年龄段的患者关节镜手术后 2 年内需行全髋关节置换的可能性大。