骨关节炎应该吃哪些止痛药？

2017-05-31 来源：关节时间标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：NSAIDs药物是骨关节炎患者最常用的药物之一。它通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，进而抑制关节内的炎症反应和疼痛。

　　对于骨关节炎患者而言，最常见的一项症状就是关节疼痛。而且疼痛通常难以忍受，甚至会使患者彻夜无法入睡、饮食下降、情绪暴躁等，使生活质量和身心健康受到极大的影响。骨关节炎的临床治疗目标中，最重要的一条就是缓解关节疼痛，提高生活质量，而其中口服止痛药物就是非常关键的一项临床干预措施[1]。那么，骨关节炎患者都有哪些止痛药可以服用，这些药物间有什么区别呢？

　　非甾体类抗炎药物（NSAIDs）

　　NSAIDs药物是骨关节炎患者最常用的药物之一。它通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，进而抑制关节内的炎症反应和疼痛。所以该药物不仅能够缓解疼痛，还能通过抑制关节内炎症在一定程度上减缓骨关节炎的损伤[2]。该药物的类别十分庞大，现阶段常用的有非选择性NSAIDs：昔康类（美洛昔康）、苯酰酸衍生物类（双氯芬酸）、丙酸衍生类（布洛芬）等；及COX-2选择性NSAIDs：昔布类（塞来昔布）等[1]。

　　非选择性NSAIDs类药物的主要副作用是胃肠道反应较大，尤其在老年人患者中易出现胃肠道溃疡、消化道出血等严重并发症[3]；选择性NSAIDs类药物的胃肠道副作用较小，但该类药物导致心血管不良事件，如心血管血栓事件、心肌梗塞和中风的发生率升高，且该类药物仅能缓解疼痛，抗炎效果较差[4]。

　　总体而言，NSAIDs类药物依然是骨关节炎患者缓解疼痛最常用的药物之一，长期低剂量服用来控制关节疼痛是十分明显有效的。但老年患者尤其应该根据胃肠道情况、心血管和肝肾功能等情况，遵医慎重选择合适的NSAIDs类药物。

　　弱阿片类药物

　　该类药物通过与大脑中阿片类受体弱结合，作用于大脑的痛觉神经中枢来发挥镇痛作用，因此镇痛效果较为强烈，对于急性和中重度疼痛具有非常好的缓解效果[5]。该类药物主要有氨酚曲马多和盐酸曲马多等。与NSAIDs类药物不同，该类药物胃肠道和心血管副作用均较小，对不适用NSAIDs类药物的高危中老年患者，可以考虑该类药物。虽然该类药物与阿片类受体结合力非常弱，但依然有一定程度的药物成瘾性，较长时间的服用停止后会产生药物戒断症状，所以本药物属于国家精神类管制药物，仅用于急性疼痛发作或疼痛加重时的控制，不宜大剂量长期服用。

　　乙酰苯胺类药物

　　该类药物现阶段使用较少，其通过作用于下丘脑减少前列腺素的合成，发挥轻到中度的镇痛作用，但无骨关节炎抗炎作用[6]。该类药物主要为大家所熟知的对乙酰氨基酚类药物。其胃肠道和心血管副作用均较小，但止痛效果较弱，仅适用于早期骨关节炎患者疼痛较弱的情况。

　　总而言之，现阶段有多种不同类型的止痛药物供关节疼痛患者选择，但应根据患者的疼痛程度、病程阶段等，在权衡副作用的基础上，遵医选择合理的药物。