人工关节能两边一起换吗？

　　国内膝关节置换的手术数量逐年增加，2011年约5万例左右，而美国每年接受膝关节置换手术的患者数量约50万例，是我国的10倍。

　　随着这项技术在国内的广泛开展，大量的患者不需要像过去一样有病忍着、吃药对付，转而寻求更为有效、直接的手术治疗。

　　换关节也不再是少数人谈论的话题；很多原先还需要拐杖支撑，现在行走自如的老年人，都很乐意和亲友分享换关节的经历。

　　为什么要做膝关节置换？

　　有症状的骨关节炎，可以通过保守治疗、口服消炎镇痛药、局部外敷用药或关节腔内注射，来缓解症状。

　　但是，如果骨关节炎到了晚期，软骨磨损十分严重，保守治疗很难再奏效。要想解除病痛的折磨，唯有手术这一招了。

　　从不信、观望、害怕、想去尝试，到最后接受手术，中国的患者走了很长的一段路。目前大部分的患者已经认可了关节置换。

　　两边一起做，还是分开做？

　　膝关节作为人体负重的大关节，一般发病以一侧为重。人体出于自我保护，往往会选择将体重过多地放在相对较好的那侧，所以时间长了另外一条腿也会出问题。

　　绝大多数患者就诊的时候是两边都疼，只是一边重一边轻。

　　那么问题也就来了，如果是两条腿都需要手术治疗的患者，是两条腿一起做呢，还是分开手术？这里说的分开手术两次的间隔需要大于3个月。

　　这个问题因人而异。但是概括地说，他们之间的优劣比较如下：

　　1.手术时间

　　一般两者没有太大的差别，如果是非常熟练的医生，双侧一起手术的时间一般也不会超过3个小时。

　　但如果是刚刚开展手术的医院或医生，最好能够分开进行，否则手术时间过长对患者整体的影响还是比较大的。

　　2.出血量

　　为了准备手术，或手术中的出血量，以及输血的可能性，双侧一起手术的肯定比分开手术的要高。

　　3.住院时间与费用

　　双侧一起手术的住院时间较分开手术要短，因而相关费用也相对较低一些。

　　但是具体费用各地差异很大，仅以北京协和医院为例，普通病房单侧手术，如果没有什么特别的情况，大约是在5万元左右。

　　4.手术风险

　　双侧一起手术毕竟创伤略大，所以手术前后的风险要相对大一些。

　　5.术后康复训练

　　不同的患者差异比较大。

　　有些患者认为分开手术可以做完一侧先恢复一段时间，此时功能锻炼也不至于像双侧一起手术后那样困难。

　　但如果患者两条腿的畸形都比较严重，分开手术会打破患者既往的行走习惯。

　　到底是让手术后的膝盖适应原来的状态，还是学习新的行走步态，此时就成了问题，往往造成术后功能训练的欠佳。

　　6.其他需要评估的问题

　　由于接受膝关节置换手术的患者大都是老年人，手术的单双侧选择还需要考虑到患者除了膝关节以外，具体的身体条件，如：有无高血压、心脏病、糖尿病等慢性病，或者最近是否有过其他重要器官的疾病，术前的营养状态如何等。