全髋关节置换术和全膝关节置换术后进行平衡性锻炼的意义

　　平衡性是日常活动以及运动的重要一环，老年人群罹患膝骨关节炎可显著降低站立时的平衡性，但髋骨关节炎对平衡性的影响则尚不明确。既往研究报道，拟行全髋关节置换术（THA）或全膝关节置换术（TKA）的重度髋或膝骨关节炎患者与一般人群相比，摔倒的比例较高。而摔倒不论是对于患者个体还是对于医疗机构均会带来额外的医疗成本，因此本研究就此问题予以探讨。

　　目的

　　明确THA或TKA术后平衡性锻炼的意义。

　　方法

　　在5周时间内每周对完成全髋关节置换术（n=30）或全膝关节置换术（n=33）的患者进行家庭访视。首次术后家庭访视时，将患者随机分入常规锻炼组（n=33）或常规加平衡性锻炼组（n=30）。常规锻炼组完成了7次手术关节的活动范围和肌肉强化常规锻炼，常规加平衡性锻炼组则完成了相同次数的常规锻炼加3次平衡性锻炼。分别在恢复训练之前和5周之后对患者的情况予以评价，指标包括：Berg平衡性量表，计时行走测试，西安大略和麦克玛斯特大学骨关节炎指数，以及特定活动平衡性量表。

　　结果

　　完成术后恢复性锻炼后，全部结局指标的术后干预评分均较基线评分显著提高（P＜0.01）。常规加平衡性锻炼组的患者的Berg平衡性量表和计时行走测试结果显著改善。

　　结论

　　在常规训练中加入平衡性锻炼与单独进行常规锻炼相比可显著改善平衡性及活动能力。

　　该研究存在一定的限制。首先，参研受试者并不在医疗中心，而是在各自家中有限的区域内进行锻炼；另外，评估人员在随访期间对于患者的分区情况非盲，两组的实际锻炼时间也略有差异，常规加平衡性锻炼组稍长。但结果仍表明加入平衡性锻炼可显著改善患者的平衡性以及活动能力。