腰椎间盘突出是常见的腰椎疾病,手术则是解决大多数腰椎间盘突出问题的方法。南专家介绍,目前治疗腰椎间盘突出的手术有微创手术和融合手术。患者究竟该选择哪种手术?是否一定要进行手术呢?
少部分患者通过保守治疗可让症状消失
专家表示,随着年龄的增长,人体的各个器官都会出现老化的现象,椎间盘也不例外,椎间盘突出是一种良性退变性疾病,不会危及生命,可以通过治疗缓解。手术不是腰椎间盘突出治疗的优先选择,保守治疗才是。
“少部分患者通过保守治疗可让症状消失。”他解释,人体有强大的免疫系统,可以清除和吸收部分突出的椎间盘;另外,人体还有强大的适应功能,一段时间以后,突出的椎间盘还在或者钙化了,但症状消失了。但只有椎间盘突出小的、腰椎比较稳定的、症状不是很严重的这一少部分人可以通过保守治疗让症状消失,大部分人需要依靠手术。进行保守治疗的这一小部分人,在治疗过程中症状加重,需要复查影像学,随时有需要手术的可能。
“症状严重,影响生活和工作,保守治疗无效的患者就需要考虑手术。”对此,杨德鸿指出,手术不是万能的,无论微创还是开大刀都有风险。能不做手术就不做手术,能做小手术就不做大手术。手术的目的以减轻症状为主,手术安全为重,尽量避免未来再次手术。
腰椎间盘突出手术的选择要看两个方面
“到目前为止,没有一种手术是百分之一百的满足大家的期望。”杨德鸿表示,腰椎间盘突出是选择微创还是融合内固定,需要综合考量患者的病情以及患者的意愿。尽管不同的医生可能推荐不同的手术方式,但他们首先会考虑手术的有效性,然后是手术创伤。一般来说,微创手术能解决的问题传统开刀手术都可以解决,后者的适应症范围较前者大。所以,无论医生釆用什么样的手术方式,都会建立在病情的基础上,结合患者的想法,给出最合适的建议。
微创手术是通过很小的手术创伤将突出的压迫神经的椎间盘去除,手术最显著的优势就是创伤小,术后患者恢复快。椎间盘突出属于退变性疾病,是人体老化后引起的疾病,椎间盘的退变以及隙的变窄、纤维环的破坏是达不到完全修复的,所以存在约20%的复发率,也存在腰椎不稳的可能性。融合内固定手术是将突出间盘的椎间隙比较彻底的清除,植上骨或骨材料,未来该段间隙内会长成骨性连接,这属于腰椎该节段的终极手术。椎间盘虽然不会突出了,但该节段的运动功能会由其他节分担,也可能导致临近节段退变需要再次手术,但这种情况的发生率相对较低。他表示,如果病人想最大限度的减少再手术率,可选择融合内固定;如果想解决症状,最小程度的破坏健康组织,想将终极手术留给未来可能出现的新技术,可选择微创手术。
除了患者的自身需求,医疗条件是患者选择手术种类的重要考虑因素。杨德鸿介绍,微创手术和融合手术都需要特殊的设备,手术经验丰富的医生可以驾驭较多手术适应症。然而不是每个单位都有相应的设备,也不是每个医生都能熟练操作这两类手术。患者则需要根据自身的情况去充分评估后,选择手术种类。
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