全膝关节置换术后5天内的C反应蛋白无法预测早期关节假体感染

　　目的

　　关节假体周围感染（PJI）是全膝关节置换术（TKA）后最严重的并发症之一，而C反应蛋白（CRP）是检测骨科术后早期感染的理想炎症生物标志物，但在ROC分析中，CRP的灵敏度和特异度有限。本研究旨在明确TKA术前和术后前5天内的CRP变化是否能够预测关节假体的早期感染。

　　方法

　　共计纳入了1068名因原发性膝骨关节炎而接受单侧TKA水泥型假体手术治疗的受试者进行回顾性分析，记录所有患者的术前CRP，术后CRP变化，以及并发症情况，包括手术关节的浅表手术部位感染（SSI）或深部PJI，以及随访处置。使用ROC分析确定可预测PJI阳性的最佳CRP临界值。

　　结果

　　1068名患者中，34名发生了SSI或PJI，需要后续手术治疗。TKA移植术后第2至3天，CRP水平显著上升达到最高值，SSI或深部PJI的患者与正常的无并发症患者之间在术后的CRP水平方面无明显差异。

　　相比之下，术前的CRP可更有效地预测SSI或PJI的发生；ROC分析显示，可预测PJI阳性的术前CRP临界值为5 mg/L。

　　结论

　　TKA术后前5天内的CRP水平及其变化无法有效预测早期感染，但术前CRP水平升高则可有效预测术后SSI或PJI的发生。