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补充维生素D对骨关节炎患者胫骨软骨和膝痛的影响

2017-05-23 来源:关节时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在罹患症状性膝骨关节炎且体内维生素D水平较低的患者中比较维生素D补充剂与安慰剂对膝关节疼痛和膝软骨量的影响。

  60岁及以上的人群中,10%的男性和13%的女性罹患症状性膝骨关节炎。而膝、髋骨关节炎均是世界范围内的主要致残原因之一,发达国家中,骨关节炎的医疗成本甚至占国内生产总值的1%至2.5%,因此亟待开发出成本效益较高的治疗方法[。

  重要性

  既往的观察性研究显示,骨关节炎患者补充维生素D对疾病缓解有益,但与目前的临床证据相矛盾。

  目的

  在罹患症状性膝骨关节炎且体内维生素D水平较低的患者中比较维生素D补充剂与安慰剂对膝关节疼痛和膝软骨量的影响。

  试验设计和参研人员

  本研究是一项在澳大利亚的塔斯马尼亚和维多利亚开展的多中心随机分组、双盲、安慰剂对照临床试验。2010年06月至2011年12月入组了罹患症状性膝骨关节炎且体内25羟基维生素D水平较低(12.5 nmol/L~60 nmol/L)的患者。试验完成时间为2013年12月。

  干预措施

  将参研受试者随机分入每月口服维生素D3(50000 IU;n=209)或同型安慰剂(n=204)两个组,持续时间为2年。

  主要结局和指标

  主要结局为胫骨软骨量(采用核磁共振成像[MRI]评定)和西安大略和麦克玛斯特大学关节炎指数(WOMAC)疼痛评分(0分[无痛]至500分[极度疼痛])从基线至第24个月的变化。次要结局为软骨破坏和骨髓病变(采用MRI评定)。

  结果

  413名入组受试者中(平均年龄,63.2岁;50%为女性),340名(82.3%)完成了研究。维生素D组患者的25-羟基维生素D(40.6 nmol/L)水平在2年内的增幅高于安慰剂组(6.7 nmol/L)(P<0.001)。各年内的胫骨软骨量和WOMAC疼痛评分均无显著差异。胫股软骨破坏或胫股骨髓病变的进展也无显著差异。不良事件(≥1例/患者)方面,维生素D组有56例,安慰剂组有37例(P=0.04)。

  结论和相关性

  罹患症状性膝骨关节炎且体内25-羟基维生素D水平较低的含这种,与安慰剂相比,在2年期内维生素D补充剂不会使得胫骨软骨量(MRI评定)或WOMAC膝痛评分出现显著变化。根据这一结果可知,膝骨关节炎患者服用维生素D补充剂无法起到预防胫骨软骨损失或改善WOMAC膝痛的作用。

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