运动中扭伤膝关节，小心前交叉韧带损伤！

　　美国普通人群的前交叉韧带断裂发病率约为1/3000，而足球运动员每年前交叉韧带断裂的发生率为60/10万。对我国现役运动员的普查发现，前交叉韧带断裂的发病率是0.43%。

　　但是现在越来越多的运动爱好者的不注意，和日常生活中的扭伤，都可造成前交叉韧带损伤的。

　　认识前交叉韧带

　　前交叉韧带：位于膝关节内，连接股骨与胫骨，主要作用是限制胫骨向前过度移位，它与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。

　　前交叉韧带作用：限制胫骨前移、膝过伸展，限制内外旋转运动，及内外翻。

　　前交叉韧带是怎么损伤的？

　　前交叉韧带断裂多为膝关节强力过伸或强力外展损伤的结果。在非负重下强力过伸可发生单纯前交叉韧带损伤。膝关节过屈也可以发生前交叉韧带损伤。

　　前交叉韧带损伤一般出现在体育运动中，橄榄球、篮球、足球、滑雪等项目尤其多见。除了膝关节与他人碰撞致伤外，78%的前交叉韧带为非接触性，常发生于落地、急停及暴力扭转等动作。

　　这些运动易损伤

　　足球运动中，移位防守以及奔跑中踢球相对危险；篮球运动中，侧跳转身以及单腿落地相对危险；在滑雪运动中滑雪板前端受阻时，膝关节外翻旋转，是较为典型的ACL（前交叉韧带）非接触性损伤机制。

　　前交叉韧带损伤有哪些表现？

　　好发群体

　　一、25岁以内的专业运动员，18-35岁的非运动员；

　　二、男性发生率约为女性的2倍，但运动员中女性发生率高于男性；

　　三、一些特殊职业如军人、舞蹈演员和杂技演员发病率高于一般人群。

　　新鲜前交叉韧带断裂主要表现为：

　　（1）韧带撕裂时伴有撕裂声和关节错动感，关节内出血，导致关节肿胀，疼痛，多数不能继续从事原来的运动，甚至伸直和过屈活动受限；

　　（2）查体时浮髌试验阳性，Lachman检查松弛、无抵抗；

　　（3）膝关节核磁检查提示：关节内积血，前交叉韧带肿胀或连续性中断，可以看到残端，股骨髁间窝外侧壁或股骨外髁后方和相对应的胫骨平台骨挫伤表现。“

　　陈旧性前交叉韧带断裂主要表现为：

　　（1）关节松弛不稳，患者在运动中有膝关节错动感或打软腿，不能急停急转，不能用患腿单腿支撑；

　　（2）运动中膝关节容易反复扭伤，疼痛，造成半月板损伤后甚至出现反复交锁；

　　（3）查体：Lachman检查松弛无抵抗，前抽屉试验阳性；

　　（4）膝关节核磁检查提示：前交叉韧带连续性中断，可以看到残端，股骨外髁和胫骨平台骨挫伤表现。时间过久的，韧带的形态消失，出现骨质表现。

　　（5）反复扭伤的患者往往继发关节软骨和半月板损伤。

　　如何正确治疗？

　　突然发生损伤在急性期应该做到以下几点：

　　（1）膝关节冰敷以便消肿止痛；

　　（2）关节制动，必要时加压包扎，减少再出血；

　　（3）如没有条件近期手术，在肿痛减轻后，进行膝关节活动度练习和下肢肌力练习；

　　（4）合并内侧副韧带损伤时，要在损伤后10天内限期行急诊手术治疗。如果存在关节活动障碍的要在关节活动范围接近正常后再手术。”

　　选择合适的时间手术治疗：一般的手术方法为前交叉韧带重建术，.根据医生要求做好术前准备。

　　术后康复流程详解

　　1术后1到7天

　　2术后2至3周（最大化保护期）？

　　继续以上练习，增加俯卧位屈膝练习，终末伸膝肌肉力量练习：在膝关节接近伸直的范围内（0~20度）进行伸膝关节力量锻炼，每日4次，每次1~2组，每组20个，组间休息2分钟。

　　抗阻的踝跖屈训练：对抗外界阻力的情况下，脚尖用力向下踩。

　　膝关节活动度的锻练：被动屈膝0~100度，主动屈膝0~80度

　　足沿墙面下滑训练

　　3控制行走阶段（术后4至6周）

　　膝关节活动度练习：被动膝关节屈伸活动度：0~105度，主动活动度：0~90度；

　　可以进行俯卧位屈膝、站立位屈膝的锻炼

　　肌力训练：直腿抬高、可以抗阻力、髋关节内收、外展、后伸抗阻训练、微蹲训练、股四头肌的抗阻训练、腘绳肌的抗阻训练

　　负重及平衡训练：（在康复科治疗师指导下训练）平行杠内患肢部分负重训练（从25%开始）重心前后、左右转移训练。

　　4术后7至12周（中期保护阶段）

　　热身：功率自行车15分钟

　　膝关节屈伸活动度：被动膝关节屈伸活动度达到0~140度，主动膝关节屈伸活动度达到0~120度。

　　力量训练：单腿提足跟训练、功率自行车抗阻力训练、蹲起训练、平衡训练（在坚硬地面上训练单足站立，或使用平衡板训练）、上下台阶训练、髋关节抗阻训练（前屈、后伸、外展、内收）、股四头肌耐力训练

　　重心转移训练、向后行走、步态训练

　　5术后13至24周（恢复到主动活动阶段）

　　适应性训练：功率自行车

　　平衡和稳定性训练：平衡训练、跳上跳下练习，侧向跨跳练习；平衡和本体感觉训练

　　灵活性训练：膝绕环练习、侧方移动训练

　　侧向跑或向后跑、垂直跳，跳绳，、8字形跑、急停急转训练。

　　温馨提示：术后康复锻炼应按照医生要求适当锻炼，因人而异，如有不适尽早到医院检查。