治好拇外翻，走路更健康！

　　拇外翻是足部最常见的疾病之一，是拇趾最多发的疾病。拇外翻是医学名词，此外还有“大脚骨”、“大觚拐”等说法。英文中bunion也指拇外翻，特指拇外翻时足内侧的突起。拇外翻的定义是拇趾向外偏斜，拇趾近节趾骨与第1跖骨成角大于15°，就可以诊断为拇外翻。拇外翻影响到了人们的行走，特别是爱穿高跟鞋的女性朋友们要特别注意自己的脚是否有拇外翻的病症。

　　拇外翻的程度可以通过参考自测图有一个大体的了解：A为正常，B图中拇外翻角约15°，C、D、E的拇外翻角以15°递增。

　　一、引起拇外翻相关原因

　　1.遗传

　　拇外翻有明显的遗传倾向，通常见于家族中的女性成员，发病性别比是：男：女=1：9-15。

　　2.穿高跟尖头鞋

　　穿鞋人群拇外翻发病率是不穿鞋人群的15倍。尖头鞋的前部为三角形，高跟站立时，足前部被塞入一窄小的三角形区域内，坚硬的鞋面迫使拇指外翻并略外旋，小趾内翻略内旋，中间3趾近端趾间关节强度屈曲，跖指关节和远端趾间关节过度伸直。

　　3.各种炎症

　　尤其是类风湿，常因关节破坏形成向外半脱位，呈拇外翻畸形。

　　二、临床表现

　　拇外翻症状最多为拇囊炎、疼痛。疼痛是主要的症状，也是治疗的主要依据。疼痛主要来自第1跖骨头内侧，步行时疼痛加重，有些患者第2、3跖骨跖面的胼胝疼痛。值得注意的是畸形与疼痛并不成正比，有的畸形很明显，但不痛，再者第2、3趾锤状趾及其胼胝痛，也是重要体征。

　　三、拇外翻的相关治疗

　　拇外翻畸形时最好及早防治，这样，不仅能够延缓拇外翻恶化的程度，并且可以有效地预防一些并发症的发生。

　　1、轻度患者可以做赤足运动，加强足底肌肉力量，延缓拇外翻恶化程度。

　　2.症状严重者而且疼痛的情形难以忍受，已经影响到日常生活，以选择最合适的治疗方式，并根据病患疼痛的部位、畸形的程度，来考虑、选择改善治疗的最佳方式。一部分患者需要手术治疗。

　　3.非手术疗法

　　轻度的脚拇外翻，疼痛也比较轻的患者，可通过按摩脚拇指、向足内侧搬动脚拇趾等方法治疗。

　　4.手术疗法

　　适用于疼痛厉害、畸形严重的患者。手术主要是将滑囊、增生的骨质切除。如果跖指关节内侧的关节囊过松，可以通过重叠缝合部分关节囊使其紧缩。拇内收肌腱切断术和第一跖骨截骨术也是常用的方法。

　　中老年拇外翻患者治疗的目的主要在于消除疼痛，恢复行走，提高生活质量。首先应先行保守治疗，如疼痛能缓解就应坚持下去。手术治疗本身创伤较小，疼痛重者可考虑手术治疗，但要在身体状况允许的情况下进行。如有严重疾病手术应慎重。手术方法很多，要依据畸形程度选择合适的方法。

　　四、预防拇外翻如何选择鞋子

　　千里之行，始于足下。选择合适的鞋，维护足部健康，才可以走更远的路。生活中，穿着不合适的鞋子，可引发拇外翻，那该怎样选择鞋子呢？

　　1、鞋的后跟高度要合适。2～75px的鞋跟能使足弓更趋合理，使人的臀部前收，腹部拉紧，胸部挺起，使人看上去挺拔而有活力。平底鞋使人的重心过于靠后，走路时脚后跟砸地，震动可传到脑部。过高的后跟则使脚趾跖骨吃力加大，并受到挤压，使踝膝应力增大，腰腹必须前挺以保持平衡，容易导致腰臀部肌肉韧带劳损。久之，足趾变形，多形成拇外翻拇囊炎。

　　2、鞋的松紧要恰当。过紧的鞋会把脚挤坏，形成拇外翻，脚底出现鸡眼胼胝。过松的鞋，脚在鞋中逛荡，鞋不跟脚，跖底过于用力磨损而疼痛。由于四季穿的袜子厚薄不同，鞋子穿久了会变松变大，甚至一天中脚的大小早晚都不同，因此用鞋带来调节较为适宜。弯腰困难的老年人，可穿一拉就开的鞋。值得家长注意的是千万不可让小孩穿过紧的鞋，否则会让孩子的脚长成畸形。买鞋时要留出一点空间，脚长大后要及时更换鞋子。

　　3、鞋的用料要讲究透气。透气的材料不仅不捂脚舒适，而且还不易得脚癣。有的鞋透气性较差，尤其是鞋底，尽管很结实，脚在里面却易出汗。布鞋透气最好，但不入大雅之堂，也不像皮鞋那样结实。对于一天要站9个小时以上的人来说，脚是最辛苦的了，配置一双舒适的鞋再应该不过的了。