拇外翻俗称“大脚骨、脚骨拐”,是足部常见疾病,临床上常见的足结构畸形。发病率约为10%,女性多见,男女比率约1:19,多发生在中老年妇女,具体病因至今未完全明了,但研究发现其发病多与遗传因素、穿尖头鞋与高跟鞋、足部外伤等有很大的关系。本病主要表现为一系列前足畸形及疼痛,包括拇趾外翻、拇囊炎、足底胼胝体、锤状趾、交叉趾等,严重地影响患者的生活质量。
外观拇趾外展外翻畸形,可有拇囊处红肿、疼痛,穿鞋行走受限伴或不伴有锤状趾、胼胝体等相关病症。X线片示:拇外翻角(HVA)>15o,或伴有第1、2跖骨间角(IM)>9o。
临床发现,女性患有拇外翻的占多数,特别是爱穿高跟鞋的女士,最易出现拇外翻病症,或有的已经出现了比较严重的病症,需要及时治疗,以免影响行走和局部疼痛的发展。
拇外翻目前的治疗手段主要是手术矫正。国内外学者仍然运用大切口,可归纳为以下六类
①第一跖趾关节成形术
②拇囊肿切除术及软组织手术
③跖骨近端截骨术
④跖骨基底截骨术
⑤特殊手术
⑥拇趾人工假体置换术
以上传统大切口手术存在的麻醉复杂、切口大、术中对软组织损伤较严重、对前足的生物力学影响较大、并发症多、畸形容易复发、需要内固定或石膏外固定等不足。病人治疗后生活常不能自理,需要住院3-6周,术后不能下地,恢复慢、复发率较高等缺点。