全膝关节置换术的患者满意度总体尚可

　　全膝关节置换术是骨关节炎最常用的手术治疗方法之一，对于减轻疼痛、改善功能具有积极意义，但该手术并没有「一劳永逸」的效果，如术后保护不周，仍有二次手术的可能，因此才有了患者满意度调查的前提，患者在术后不同时间根据自我感觉对改善情况给出评分，可为手术的有效性提供更为直观的视角。

　　目的

　　该研究旨在评价患者在全膝关节置换术后各期随访时的满意度，并分析与患者满意度相关的一系列术前和围术期影响因素。

　　方法

　　本研究为前瞻性研究，纳入了826名患者，受试者在2010年09月至2015年03月期间接受了全膝关节置换术，并且有至少一次术后检查。研究组中男性296名，女性530名，接受手术时的平均年龄为68.9岁（45～87岁）。手术原因方面，原发性骨关节炎占绝大多数（82.6%）。

　　随访时间从1个月至3年不等。每次随访时，每位患者均填写一份调查问卷，对涵盖术后期间（从出院至计划随访阶段）各方面情况的24个问题作答。患者使用评价量表对手术结果的满意度进行评价，各个问题都从「非常满意」到「不满意」不等，最终的总体满意程度以百分比体现。

　　结果

　　末次访视时，6.5%的患者对结果不满意。患者的总满意度为90.2%，而罹患原发性骨关节炎的患者中，认为手术结果满意的患者更多。这部分患者的满意度与UCLA活动评分、行走时的不稳定感以及KSS评分中功能部分的评分水平相关。术前的症状持续时间与术后满意度无关。另外，术前VAS疼痛强度与术后患者满意度也无关。肥胖与满意度之间也无相关关系。

　　讨论

　　满意度评估有助于评价某种疗法是否满足了患者的需求和预期。其意义在于，强调了诸如期望和满意度等主观因素并不仅仅取决于治疗方法。近期报告显示，有10%至30%的患者中，全膝关节置换术的结局并未达到患者的预期。很多研究表明，全膝关节置换术相比全髋关节置换术，对结局不满意的患者更多。

　　结论

　　经过调查显示，术后短时间内的满意度较高，但随着时间推移逐渐下降。术后约12个月内总体满意度较为稳定。全膝关节置换术后不满意或报告疼痛的患者数量与相关文献的报告结果一致。因此二者之间的相关性有助于临床结局预测。