关节镜的临床应用

　　关节镜的出现与发展，将关节疾病的治疗真正带入了微创时代。它具有切口小、创伤轻、恢复快和关节功能恢复好的优点，因而在临床上有着广泛的应用。那么，关节镜在临床上都有哪些作用呢？哪些部位的疾病可以采用关节镜治疗呢？

　　1. 关节镜在关节疾病中的诊断作用

　　对于骨关节炎患者而言，关节镜可以让医师直观观察到软骨层的损伤面积和损伤程度，从而对骨关节炎的严重情况做出清晰准确的判断。

　　而在创伤性骨关节炎的诊断中，关节镜更是发挥着不可替代的重要作用。在膝关节急性损伤时，由于创伤早期的组织水肿十分严重，MRI等影像学手段都无法判断关节内的损伤部位和组织情况，此时便需要在关节镜下直接观察关节内的韧带、半月板等健康情况，进而为后续的治疗方案提供宝贵的信息。

　　近年来，甚至有学者提出了关节镜下骨折的诊断和治疗，进一步拓宽了关节镜的诊断范围。

　　2. 关节镜在关节疾病中的治疗作用

　　除了诊断外，关节镜的治疗作用更为重要。

　　对于骨关节炎患者而言，通过关节镜可以切除有慢性炎症反应的滑膜绒毛，再配合持续冲洗的方法，可以将关节内升高的炎症因子给「洗」出来，从而减少这些有害物质对关节的损害。

　　此外，在关节镜下还能对关节面和半月板进行修整，从而恢复关节正常生物力学负荷，减少关节受力不均匀导致的骨关节炎加重。

　　更为高级的方法在于关节镜下的关节软骨移植术，将获取的正常软骨细胞在体外大量增殖，然后再通过关节镜将这些体外「繁殖」的关节软骨细胞「种植」在损伤病灶处，进而产生了修补作用。但由于该种技术十分复杂，治疗时间长且费用十分高昂，临床尚未推广使用。

　　另一重要的方面便在于急性关节损伤的治疗。对于伴韧带或半月板破坏的急性关节损伤患者，关节镜能及时清除血肿、修补损伤的半月板或缝合断裂韧带，从而避免关节功能的丧失和创伤性关节炎的发生，而且避免了传统切开手术伤口大、污染率高、感染风险性大等缺点。此外，关节镜还能对胫骨平台骨折、桡骨远端骨折和髌骨骨折等关节内骨折起到复位和固定的治疗作用。

　　总而言之，关节镜在关节疾病中发挥着重要的作用。除了常见的膝关节关节镜外，还有髋关节镜、肩关节镜等多种类型的关节镜，它们在髋关节的急性损伤、髋臼病变，肩关节的肩袖损伤、「冻结肩」等病变中均发挥着重要的作用。除了单纯使用关节镜外，临床对骨关节炎的治疗还采用「关节镜+硫酸氨基葡萄糖」的联合疗法，从而发挥关节镜去除关节内损伤因素，硫酸氨基葡萄糖促进软骨再生的作用，进而发挥「1＋1＞2」的效果。因此，关节镜可谓是临床医师治疗关节病变的重要手段之一。