前叉术后不康复？髌骨软化怎么办？！

　　髌骨软化作为一个近年来愈发普遍的运动损伤，对于患者的生活质量有着严重的影响，同时对于前交叉重建术后患者的康复训练也造成了严重的干扰，所以我们今天就针对这一现象进行分析研究。之所以会有这一现象，与他的前交叉韧带损伤及手术有着密不可分的联系，在我们进行评估之后，引起髌骨软化的原因主要有以下这几点：

　　进行前交叉韧带重建术前

　　在进行前交叉韧带重建术之前，很多人都会对于自己的病情有错误的判断，比如很多觉得只是膝关节扭一下，养养就能痊愈的患者；前交叉韧带断裂急性期，查体没有查出阳性，也没有继续进行核磁检查，误以为自己没什么大碍的患者；前交叉韧带损伤，膝关节失稳后，盲目进行“保守治疗”而错过手术时机的患者等。

　　因为综上的种种原因，导致他没有及时进行前交叉韧带重建术，而就在这一段时间内，因为前交叉韧带功能的缺失，整个膝关节都处在不稳的情况下，这段时期内的活动，都会对膝关节髌骨下软骨造成一个不可逆的磨损，久而久之，就引起了髌骨软化甚至骨性关节炎的严重后果。

　　还有一种情况是因为前交叉韧带损伤后因为没有及时就医进行手术或康复，而选择了静养或长时间制动，导致膝关节周围股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌等肌肉明显地萎缩，膝关节周围肌肉力量的缺失也会导致整体膝关节不稳的情况发生，在这种情况下，髌骨与股骨之间的髌股关节也会处于一个不稳定的状态，而长时间的不稳定状态则会导致髌骨下软骨层的磨损，也就是髌骨软化的发生。

　　前交叉韧带重建术后

　　最后一个前交叉韧带损伤引发髌骨软化的原因是因为发力模式的错误，首先我们要明白髌骨软化的病因，髌骨软化的主要成因是因为髌股关节对位不正引起的，而对位不正的根本原因在于外侧（股四头肌外侧头、阔筋膜张肌）过于紧张，内侧（股四头肌内侧头）肌肉力量不足，在这种情况下，髌骨会向外偏移而导致髌骨关节位置不正，进而磨损引发髌骨软化。

　　前交叉韧带重建术后，标准的康复计划会在术后第四周的时候去拐步行，而人体下肢肌肉结构就是外侧比内侧肌肉力量要强，在术后，肌肉会有相应的萎缩与此人体同时对于膝关节周围肌肉的控制能力也会有所降低，在这种情况下进行脱拐步行训练时，为了支撑身体重量并能保持一个较为良好的行走姿态，人体会更依赖于股四头肌外侧头及阔筋膜张肌发力来完成动作，这种不正确的发力模式会从四周脱拐后开始慢慢变成一种习惯性动作，久而久之，强者愈强，弱者愈弱，就会从关节对位结构上改变髌股关节的位置，进而引起髌骨软化的症状。