芳香化酶抑制剂能减少绝经后雌激素生成,是一类重要的乳腺癌靶向药物,其代表药物主要有福美斯坦,来曲唑、阿那曲唑等。但患者在接受这些芳香化酶抑制剂化疗的过程中,往往会出现关节疼痛、僵硬等症状,严重者甚至疼痛难忍、行动障碍。那么目前临床的应对措施是怎样的情况?
芳香化酶抑制剂诱导关节疼痛的病因与机制学分析
流行病学研究表明,接受芳香化酶抑制剂治疗后,新出现或者原有关节症状加重的发生率高达61%,最常发生疼痛的关节依次为腕/手关节、膝关节、后背、踝/足关节和髋关节,其主要症状包括晨僵和关节疼痛等,与骨关节炎表现类似。
但现阶段关于该类药物诱发关节症状的机制尚未完全明了,其中一种机制假说认为雌激素缺乏后的软骨破坏是主要的发病原因。缺乏雌激素保护的绝经后女性其关节软骨易受到损伤而发生骨关节炎,因此芳香化酶抑制剂在化疗过程中导致的内源性雌激素下降,不可避免地会导致关节软骨受损,进而产生一系列关节症状。
另一方面,也有学者认为芳香化酶抑制剂导致的体内免疫系统失去平衡是罪魁祸首。芳香化酶抑制剂导致的雌激素降低,会引起炎性细胞因子分泌增多,加重关节的免疫损伤。
改善乳腺癌芳香化酶抑制剂化疗患者关节并发症的临床药物研究
在2007年的针对芳香化酶抑制剂治疗相关关节痛的讨论会中,一些专家建议轻度关节痛以保守治疗为主;中重度关节痛患者可考虑选择对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药等镇痛药。但非甾体类抗炎药物长期治疗导致的胃肠道出血、肝肾功能抑制等不良事件不容忽视。另外,选择性非甾体抗炎药(COX-2抑制剂)有下调芳香化酶的作用,妨碍了乳腺癌的化疗进程,所以也存在一定风险。
另一些学者从软骨破坏入手,提出了氨基葡萄糖软骨保护方案。在一项临床药物II期研究中,39名芳香化酶抑制剂化疗伴中重度关节疼痛的患者接受了氨基葡萄糖(1500 mg/天)和硫酸软骨素(1200 mg/天)联合治疗,24周后,46%的患者关节疼痛显著改善(OMERACT-OARSI评分),关节功能明显缓解(WOMAC和BPI评分),而治疗过程中仅有头疼、消化不良和恶心呕吐等轻微副作用。更为重要的是,该治疗方案未干扰体内的雌激素水平,因此对乳腺癌的化疗未产生不利影响。
此外,维生素D3、度洛西汀等药物据报道也有良好的症状改善作用。但现阶段临床对这一问题尚缺乏统一、规范化的治疗方案,而乳腺癌芳香化酶化疗患者的关节并发症风险并不低,因此需要乳腺外科和关节外科的医师继续努力,共同帮助化疗患者减少关节症状,提高生活质量。
用于益气健脾,理气化痰,活血祛瘀合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌胃肠癌,乳腺癌,中医脾虚痰瘀证所致的气短,面色晄白,胸痛,纳谷少馨,胸胁胀满等症状 的作用,可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化疗时,在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥224主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥95内分泌系统疾病 :泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症(伴随高或正常泌乳素血症)、闭经(伴有或不伴有溢乳)、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症(抗精神病药物和高血压治疗药物)。 非催乳素依赖性不育症 :多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用(如 :氯底酚胺)治疗无排卵症。 高泌乳素瘤 :垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗,在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积,使切除容易进行;术后可用于降低
健客价: ¥142.51、气血和胶囊基础装(大盒):疏肝理气,活血止痛。用于妇女月经过少,经期后错,行经不畅,经色黯红有血块,小腹或少腹疼痛,乳房胀痛,或伴有黄褐色斑等面部色素沉着。 2、上宫庄胶原蛋白片糖 :胶原蛋白是皮肤的主要成份,也是人体骨骼、牙齿、关节软骨等结缔组织中重要的粘合物质;胶原蛋白像弹力网一样牢牢锁住皮肤中的水分,支撑着皮肤。
健客价: ¥896.24扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥1371、气血和胶囊加强装(大盒):疏肝理气,活血止痛。用于妇女月经过少,经期后错,行经不畅,经色黯红有血块,小腹或少腹疼痛,乳房胀痛,或伴有黄褐色斑等面部色素沉着。 2、上宫庄胶原蛋白片糖 :胶原蛋白是皮肤的主要成份,也是人体骨骼、牙齿、关节软骨等结缔组织中重要的粘合物质;胶原蛋白像弹力网一样牢牢锁住皮肤中的水分,支撑着皮肤。
健客价: ¥1218.111、气血和胶囊巩固装(大盒):疏肝理气,活血止痛。用于妇女月经过少,经期后错,行经不畅,经色黯红有血块,小腹或少腹疼痛,乳房胀痛,或伴有黄褐色斑等面部色素沉着。 2、上宫庄胶原蛋白片糖 :胶原蛋白是皮肤的主要成份,也是人体骨骼、牙齿、关节软骨等结缔组织中重要的粘合物质;胶原蛋白像弹力网一样牢牢锁住皮肤中的水分,支撑着皮肤。
健客价: ¥1440主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
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健客价: ¥65清热泻火,消炎止痢。用于急性扁桃腺炎,细菌性肺炎,急性结膜炎,中耳炎,疖痈瘰疬,急性乳腺炎,肠炎,细菌性痢疾及急性尿道感染。
健客价: ¥6.9清热泻火,消炎止痢。用于急性扁桃腺炎,细菌性肺炎,急性结膜炎,中耳炎,疖痈瘰疬,急性乳腺炎,肠炎,细菌性痢疾及急性尿道感染。
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健客价: ¥12清热泻火,消炎止痢。用于急性扁桃腺炎,细菌性肺炎,急性结膜炎,中耳炎,疖痈瘰疬,急性乳腺炎,肠炎,细菌性痢疾及急性尿道感染。
健客价: ¥14清热泻火,消炎止痢。用于急性扁桃腺炎,细菌性肺炎,急性结膜炎,中耳炎,疖痈瘰疬,急性乳腺炎,肠炎,细菌性痢疾及急性尿道感染。
健客价: ¥5.5结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥279散结消肿,化瘀止痛。用于痰气凝滞所致的瘰疬、瘿瘤、乳岩、乳癖,症见肌肤或肌肤下肿块一处或数处,推之能动,或骨及骨关节肿大、皮色不变、肿硬作痛。
健客价: ¥15彝医:嗨补里让希习奴,乃让希习奴。中医:活血化瘀,通络止痛。用于气滞血瘀所致的腰腿痛,风湿关节痛,癌症疼痛。
健客价: ¥28清热泻火,消炎止痢。用于急性扁桃腺炎,细菌性肺炎,急性结膜炎,中耳炎,疖痈瘰疬,急性乳腺炎,肠炎,细菌性痢疾及急性尿道感染。
健客价: ¥8清热解毒,消炎。用于属于热证的细菌性痢疾、急性扁桃体炎、急慢性支气管炎、急性肠胃炎、急性乳腺炎的感染性疾病。
健客价: ¥8.5清热泻火,消炎止痢。用于急性扁桃腺炎,细菌性肺炎,急性结膜炎,中耳炎,疖痈瘰疬,急性乳腺炎,肠炎,细菌性痢疾及急性尿道感染。
健客价: ¥5清热泻火,消炎止痢。用于急性扁桃腺炎,细菌性肺炎,急性结膜炎,中耳炎,疖痈瘰疬,急性乳腺炎,肠炎,细菌性痢疾及急性尿道感染。
健客价: ¥9.5清热解毒,消炎。用于属于热证的细菌性痢疾、急性扁桃体炎、急慢性支气管炎、急性肠胃炎、急性乳腺炎等感染性疾病。
健客价: ¥5清热解毒,消炎。用于属于热证的细菌性痢疾、急性扁桃体炎、急慢性支气管炎、急性肠胃炎、急性乳腺炎的感染性疾病。
健客价: ¥7.5