塞来昔布 vs 氨基葡萄糖：国内外代表性研究意见

2017-05-12 来源：关节时间标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：在一项比较氨基葡萄糖/硫酸软骨素合剂与塞来昔布对膝关节炎骨关节炎治疗效果的多中心、随机、双盲临床试验中，两种药物也表现出相似的骨关节炎治疗效果。

　　在骨关节炎治疗领域，非甾体类抗炎药与氨基葡萄糖类药物都是极为重要的治疗选择，但临床对于二者在骨关节炎疗效方面的意见并不统一。作为非甾体类抗炎药中当之无愧的「明星药物」塞来昔布近年来在临床骨关节炎的治疗方面已有大量的经验累积，那么其与氨基葡萄糖相比较，究竟孰优孰劣？我们挑选了国内外的几项代表性研究，在简略综述相关文献的基础上，比较一下两种药物在骨关节炎治疗中的疗效。

　　国外研究结果概览

　　塞来昔布对COX-2有较高的选择性抑制作用，较少干扰COX-1在胃肠、肾和血小板中的正常生理功能，因此胃肠不良反应较传统NSAIDs显著降低。然而相关基础研究表明，在骨关节炎治疗方面，氨基葡萄糖似乎并不弱于塞来昔布。

　　在一项体外研究中，研究者采集了20名骨关节炎患者的软骨细胞，分别与塞来昔布、氨基葡萄糖等进行体外共培养实验，结果表明，两种药物在MMP-1的合成与释放方面，表现出相似的抑制效果。

　　在一项比较氨基葡萄糖/硫酸软骨素合剂与塞来昔布对膝关节炎骨关节炎治疗效果的多中心、随机、双盲临床试验中，两种药物也表现出相似的骨关节炎治疗效果。该研究中，共606名伴中重度骨关节炎（Kellgren-Lawrence分级2~3级；WOMAC评分≥301分）的患者分别接受了两种药物单独6个月的治疗。结果表明，两组患者的关节疼痛、肿胀均显著缓解，关节活动能力提高，关节晨僵减轻，即两种药物之间的疗效并没有差异。

　　国内研究比较

　　国内有学者将180例骨关节炎患者随机分为了塞来昔布组、氨基葡萄糖组以及塞来昔布+氨基葡萄糖联合用药组，治疗10~16周（其中塞来昔布服用10周，氨基葡萄糖服用16周）后，于1、3、6、12个月随访观察。结果表明，在治疗后的3~6个月时，塞来昔布组的患者关节疼痛迅速减轻，但有意思的是，第12周随访时，该组患者的关节疼痛又反弹至治疗前的水平；而氨基葡萄糖治疗组虽然在第1~3个月时关节疼痛下降较为缓慢，但其疼痛缓解是持久有效的，一直到第12个月时患者的关节疼痛依然保持较低水平。这一现象与两种药物的药理学机制是吻合的，塞来昔布作为NSAIDs类药物，起效快，症状缓解明显，但仅适用于急性期镇痛，持续效果短；而氨基葡萄糖是一种骨关节炎慢作用药，起效缓慢，但胜在作用持久，适用于骨关节炎长期治疗。

　　根据现有国内外证据总体来看，塞来昔布和氨基葡萄糖对骨关节炎的疗效基本是相似的。但细分来看，关节疼痛较为严重、骨关节炎急性发作的患者，宜用塞来昔布以快速缓解症状；而长期治疗，则选用氨基葡萄糖更佳；另一方面，塞来昔布的心血管风险也不容忽视，而氨基葡萄糖在这方面则更加安全。