深静脉血栓(DVT)的形成是由于血液在深静脉内的不正常凝结,从而引起的静脉回流性障碍,是骨折最常见的并发症之一。绝大多数患者无明显的临床症状,但若被忽视而得不到及时、有效的治疗,将导致肢体淤肿、色素沉着,严重者可引起肢体缺血坏死,患者丧失部分或全部劳动力,还有部分患者可随病情发展出现血栓脱落,则可引起肺栓塞,重者甚至危及生命。
目前,血栓栓塞性疾病在世界范围内的死亡率已经远超感染性疾病和肿瘤,成为了导致人口死亡的首要原因。以往的研究认为西方人群是DVT的主要发病人群,但随着此问题的愈发严重及其在全球范围内的蔓延高发,加之亚洲对DVT的重视和临床检查的普遍化,研究人员发现在亚洲人群中DVT的发病率同样较高,所以我国近几年也逐渐重视了创伤骨科患者DVT的相关研究。陆芸等人的研究结果示骨科创伤患者DVT的发生率为12.4%,唐颖等人的研究结果显示创伤骨折患者DVT的发生率为12.0%,二者比较接近。
流行病学调查
尽管DVT已经得到了社会和学术界的广泛关注和重视,但目前国内对于创伤骨科不同部位骨折DVT的发生率,均无可靠的样本基数,同时缺少对流行病学特点的研究,所以,有研究人员对天津医院自2009年2月至2013年2月期间内收治的2万余例创伤骨科患者进行了回顾性分析,探析不同部位骨折DVT的发生率及流行病学特点,以期为临床对不同部位骨折采取更有效、更合理、更有针对性的DVT防治策略提供理论依据。
在调查过程中,科研人员对天津医院2009年2月至2013年2月所有因创伤骨科而住院的患者发生DVT的病历进行了回顾性查阅分析,详细对每个病历的一般资料、临床诊断、骨折部位、受伤机制、DVT发生时间、合并症等情况进行记录,汇总所有数据,按照骨折的不同部位进行分类,计算DVT总体发生情况及不同部位骨折DVT发生率。
结果显示,自2009年2月至2013年2月,创伤骨科在4年间共收治骨折患者24049例,其中1543例发生了DVT,其总体发生率为6.41%;其中713例为下肢骨折,790例为髋周骨折,40例为上肢骨折。髋周骨折的DVT总体发生率最高为12.33%(790/6408),下肢骨折的DVT总体发生率(6.02%,713/11837)明显高于上肢骨折(0.69%,40/5804);而下肢骨折中,股骨远端骨折(股骨髁上、髁间骨折)的DVT发生率最高,为23.04%(165/716),股骨干骨折的DVT发生率为14.72%(178/1209),髌骨骨折为7.27%(110/1513),胫骨平台骨折为5.83%(79/1355),胫腓骨骨折为2.86%(91/3 180),踝关节骨折为2.60%(55/2 116),跟骨骨折为1.17%(15/1 281),前足部骨折为4.28%(20/467);上肢骨折中肩部骨折的DVT发生率最高,为2.97%(9/303),其余部位骨折的DVT发生率均<1%。
从调查结果可知,DVT发生率与骨折部位密切相关。所以在临床治疗时,应该对股骨远端、股骨干、髋周及骨盆等处的骨折进行DVT重点预防。
温阳散寒,益气活血,消肿止痛。用于阳虚寒湿型颈椎及膝关节增生性关节炎。症见:局部骨节疼痛,屈伸不利、麻木或肿胀,遇热则减,畏寒肢冷等。
健客价: ¥65祛风湿,通活络。用天风湿性关节炎。
健客价: ¥98祛风湿,通活络。用天风湿性关节炎。
健客价: ¥28.5用于骨质增生以及由骨质增生引起的酸痛、肿胀病症的辅助治疗。
健客价: ¥16温经散寒,通络止痛。用于寒湿痹所致的手足四肢腰脊疼痛;风湿性关节炎见以上证候者。
健客价: ¥39祛风湿,通活络。用天风湿性关节炎。
健客价: ¥28温阳散寒,益气活血,消肿止痛。用于阳虚寒湿型颈锥及膝关节增生性关节炎。症见:局部骨节疼痛,屈伸不利、麻木或肿胀,遇热则减,胃寒肢冷等。
健客价: ¥42用于阳虚寒湿型颈椎及膝关节增生性关节炎。症见:局部骨节疼痛、屈伸不利、麻木或肿胀、遇热则减、畏寒肢冷等
健客价: ¥39?活血化淤,祛风除湿,修复各类骨性病变及软组织损伤。适用于骨性关节炎、类风湿性关节炎、颈椎病、骨质增生、肩周炎、腰腿痛、手脚麻木、腰肌劳损、腰椎间盘突出等。
健客价: ¥59温阳散寒、益气活血,消肿止痛。用于阳虚寒湿型颈锥及膝关节增生性关节炎。症见:局部骨节疼痛、屈伸不利、麻木或肿胀,预热则减,畏寒肢冷等。
健客价: ¥29温经散寒,通络止痛。用于寒湿闭阻经络所致的痹病,症见腰脊疼痛、四肢关节冷痛;风湿性关节炎见上述证候者。
健客价: ¥22.5本品为外用保健用品。具有活血化淤、消肿止痛之功效。对腰肌劳损,跌打扭伤及骨质增生等症所致的不适有一定的保健康复作用。适用于骨性关节炎、类风湿性关节炎、颈椎病、骨质增生、肩周炎、腰腿痛、手脚麻木等。
健客价: ¥69治疗绝经后妇女骨质疏松症以增加骨重,并降低骨折发生率,包括髋部和椎骨骨折(椎骨压缩性骨折);治疗男性骨质疏松以增加骨量。
健客价: ¥72雷洛昔芬主要用于预防和治疗绝经后妇女的骨质疏松症,能显著地降低椎休骨折发生率。
健客价: ¥87舒筋健腰丸:补益肝肾,强健筋骨,驱风除湿,活络止痛。用于腰膝酸痛。 磁疗骨痛贴:活血化淤,祛风除湿,修复各类骨性病变及软组织损伤。适用于骨性关节炎、类风湿性关节炎、颈椎病、骨质增生、肩周炎、腰腿痛、手脚麻木、腰肌劳损、腰椎间盘突出等。 硫酸氨基葡萄糖胶囊:原发性及继发性骨关节炎。
健客价: ¥898阿仑膦酸钠维D3片:治疗绝经后妇女骨质疏松症以增加骨重,并降低骨折发生率,包括髋部和椎骨骨折(椎骨压缩性骨折);治疗男性骨质疏松以增加骨量。 碳酸钙D3片:钙尔奇D片预防和治疗由于钙和维生素D缺乏所引起的疾病、如骨质疏松症、妊娠及哺乳期妇女缺钙。 氨糖软骨素钙片:增加骨密度。
健客价: ¥538疏风清热,解暑消食。用于外感引起的发热头痛,咳嗽,骨痛,食滞饱胀,喉干舌燥, 预防流行性感冒。
健客价: ¥6补肾活血,强筋壮骨。用于骨痿(骨质疏松)引起的骨折、骨痛、骨关节炎,以及预防更年期骨质疏松。
健客价: ¥541)预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞; 2)预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞); 3)预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞)。
健客价: ¥57.5适用于需长期持续抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及发展,治疗血栓栓塞性疾病。2.治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成,心肌梗死的辅助用药。3.对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者,可予预防性用药。
健客价: ¥17.9适用于需长期持续抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及发展,用于治疗血栓栓塞性疾病。2.治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成,并可作心肌梗塞的辅助用药。3.对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者,可予预防性用药。
健客价: ¥28治疗与静脉淋巴功能不全相关的各种症状(如静脉性水肿、软组织肿胀、四肢沉重、麻木、疼痛,晨起酸胀不适感、血栓性静脉炎及深静脉血栓形成综合症等); 治疗痔急性发作有关的各种症状(如痔静脉曲张引起的肛门潮湿、瘙痒、便血、疼痛等内外痔的急性发作症状)。
健客价: ¥35清热养阴、活血祛瘀。用于I、II期动脉硬化性闭塞症及血栓闭塞性脉管炎引起的肢体皮肤发凉、酸胀、麻木、烧灼感、间歇性跛行、静息痛等;急性和亚急性期下肢深静脉血栓形成引起的局部肿胀、疼痛、皮肤温度升高、皮色异常等及恢复期轻中期脑梗赛引起的半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木,语言不利等。
健客价: ¥331.各种原因所致的慢性静脉功能不全、静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合症。症状如:下肢肿胀、痉挛、瘙痒、灼热、麻木、疼痛、疲劳沉重感、皮肤色素沉着、郁血性皮炎、溃疡及精索静脉曲张引起的肿痛等。2.各种原因所致的软组织肿胀、静脉性水肿。症状如:各类外伤、创伤、烧烫伤、各种手术后以及肿瘤等所致的肢体水肿和组织肿胀。3.痔静脉曲张引起的内、外痔急性发作症状。症状如:肛门潮湿、瘙痒、便血、疼痛等
健客价: ¥94