BMI与对髋/膝关节置换术患者围术期免疫紊乱相关

　　背景

　　肥胖会导致髋/膝关节置换术风险增高，并且延缓伤口愈合。本研究评价了52名接受髋/膝关节置换术的患者中术前和术后的外周免疫效应细胞数量，以及影响免疫效应细胞功能的部分可溶性因子的水平。

　　方法

　　采用流式细胞术测定外周免疫细胞数量以及可溶性因子的表达水平，考察其与BMI、性别以及关节置换术之间的关系。

　　结果

　　术前外周NK细胞和细胞毒性T细胞数量随着BMI的增加而显著降低。并且，具有免疫调节功能的脂肪细胞因子瘦素的表达与BMI密切相关。男性中的上述关联性强于女性。另外，标志物TNF-R和外周T细胞之间的相关性随着BMI的增加而下降。而IL-6、CD40L和MPO的水平在术后显著增高，但与BMI无关。

　　结论

　　超重患者中的伤口愈合问题以及骨关节炎本身都与BMI相关。但超重患者中的外周NK细胞和细胞毒性T细胞（CTL）水平下降均与IL-6无关。然而脂肪细胞因子瘦素随着BMI的增加大幅增高，进一步证实了其具有免疫调节功能，对免疫效应细胞功能有负面干扰作用。