髋关节置换术后的康复指南

　　康复训练注意事项

　　以下动作应尽量避免，否则您的人工髋关节发生松动的机率会大大提高。

　　●术后早期禁止“跷二郎腿”，更不要在跷二郎腿的同时施压

　　●禁止坐低矮凳（20cm左右），包括蹲便

　　●禁止直腿从高处跳落

　　●避免做剧烈运动

　　●避免摔倒

　　●不论平卧位还是行走尽量不要向外旋转您的髋关节。

　　●侧卧位时尽量不要向患侧侧卧

　　康复计划

　　术后72小时内

　　伤口处放置引流管，避免术后血肿的发生，24~72小时后拔除。

　　早期应尽量平卧，手术一侧腿向外打开30°，膝关节前面和足尖保持向上，双腿内置入三角枕。避免向手术侧翻身。可以侧卧后，睡觉时最好在两腿之间放置一个枕头。

　　抬高手术一侧腿，主动屈伸踝关节。有条件者使用下肢静脉泵促进下肢血液循环。

　　72小时内疼痛将较剧烈，术后早期疼痛多因手术创伤所致，适当服用镇静止痛药或采用病人自控型止痛泵，减少疼痛刺激，以保证患者更好的休息。

　　术后一般使用抗生素，具体需根据个人情况而定。

　　全身静脉麻醉的病人术后常规雾化吸入，鼓励排痰防止肺部感染。多饮水，多吃粗纤维和多维生素类食物防止便秘。

　　术后1-3天

　　此期训练以恢复肌肉力量和促进下肢血液流动为目的，防止血栓形成。但暂不活动髋关节。

　　屈伸踝关节：慢慢地将脚尖向上勾起，然后再向远伸使脚面绷直。每隔5~10分钟就可以练习数次；手术后立即开始直到您完全康复。

　　转动踝关节：由内向外转动您的踝关节；每天3~4次，每次重复5遍。

　　术后3天～2周

　　此期可以开始进行一些卧位髋关节活动，以恢复肌肉力量，逐渐增加髋关节活动度为目的。

　　1.3~13天使用关节被动活动器（CPM）：

　　术后早期CPM的使用既可以使刚刚更换的人工关节提前进入角色，有效地防止周围软组织粘连又可以对于下肢深静脉血栓的预防起到一定的作用。CPM开始活动度：30o～40o，2次/日，每次30～60分钟，逐日加10o，达到100o～120o止。

　　2.每天3~4次，每次重复10遍以下三种练习方式：

　　1)屈伸膝关节：如图所示屈曲膝关节使您的脚跟滑向臀，然后伸直，注意不要让膝关节向俩侧摆动。

　　2)臀部收缩：平卧位使臀部肌肉绷紧，保持5秒钟。

　　3)外展练习：平卧位伸直腿尽量向两侧分开，然后收回，注意不要完全并拢。

　　3.肱四头肌收缩：

　　绷紧您的大腿前方肌肉（股四头肌），尽量伸直膝关节，保持5~10秒钟，每隔10分钟练习10次或直到您感觉大腿肌肉有点儿疲劳。

　　直腿抬高：绷紧您的大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节，抬高下肢（距床面10cm）保持5~10秒钟，慢慢放下。重复练习，您会感觉大腿肌肉有点儿疲劳。

　　手术2周后

　　此期以恢复正常髋关节活动度和增强肌肉力量为目的。如果人工髋关节是骨水泥型的，那么此期人工髋关节已经可以负重了，可以逐渐坐起，并开始练习站立和行走。但请您务必在医生的指导下进行以下康复训练内容。

　　1、14~21天起坐，坐床沿，坐椅子。从椅子上站起时，首先身体要挪到椅子边缘，把患肢放在前面，让健侧腿承受身体大部分重量，主动进行屈髋屈膝、伸髋伸肢运动，可继续使用关节被动活动器。

　　2、22天起医生双手平举扶患者双手，练习平地步行，每次100~300步，2~3次/日。走路不在多，要走正确，同时练习等步上下梯，上楼梯时先迈健腿，下楼梯时先迈患腿。平步时足不要外旋或内旋，不要拖步，跳步，不要跛行，要大胆让患髋负重。切记避免意外跌倒。一般不用拐杖，以免延晚独立行走期。第4周起同时练习下蹲，起立和立地踏步。

　　3、站立练习：手术不久就可以下床站立。开始的时候会感觉头晕，所以一定要有人在身旁帮助。直到有足够的力量站立。进行站立练习时一定要扶着床旁或墙上的扶手。每天3~4次，每次10遍。

　　4、站立抬腿练习：双手握住扶手抬起您的患肢，注意抬腿时膝关节不要超过腰部，每日2-3次。

　　5、站立外展练习：注意保持下肢伸直位向外抬起，慢慢收回。每次2~3遍。

　　6、站立后伸练习：将患肢慢慢后伸，注意保持上身直立，每次2~3遍。