简单实用的骨科技能之“桡骨小头半脱位手法复位”

　　桡骨小头半脱位手法复位：旋前，旋后傻傻分不清楚。

　　小明：师兄，刚才见你摸了几下那个小朋友就好了，好神奇呀！可不可以给我讲讲这是什么情况。

　　师兄：患儿3岁，家属描述半小时前小孩在闹的时候用力拉了一下他的手，小孩现在哭闹，无法上举前臂，查体：桡骨小头周围压痛。综合考虑是桡骨小头半脱位，予手法复位。

　　小明：诊断桡骨小头半脱位有哪几个要点？

　　师兄：

　　1、患者年龄：5岁以下的小孩桡骨小头与桡骨颈的直径几乎相等，甚至小于桡骨颈，环状韧带松弛，受外力时容易桡骨头半脱位。

　　2、受伤机制：当肘关节伸直位突然受到牵拉时，肘关节腔内的负压将关节囊和环状韧带一并吸入肱桡关节间隙，环状韧带向上滑越桡骨小头，嵌于桡骨小头和肱骨小头之间，阻碍了桡骨小头回纳解剖位置，而向桡侧移位，形成桡骨头半脱位。

　　3、患者症状及体征：发生脱位后患肢肘关节不能屈曲而较长时间处于下垂位拒绝活动，故会出现患儿哭闹，前臂无法屈曲或者前臂无法上举；查体时桡骨头周围压痛。

　　诊断依据可以概括为：“5岁以下的小孩”，“有牵拉史”，“前臂无法屈曲或者前臂无法上举”，“桡骨头周围压痛”。

　　小明：那桡骨小头半脱位怎么复位？

　　师兄：方法不难，使患儿肘关节稍屈曲，一手拇指按住桡骨小头，一手握着患儿腕关节使前臂旋后或者旋前，然后屈曲肘关节。来看看《新英格兰医学》的视频自己练习一下。

　　小明：师兄往哪转是旋前往哪是旋后呀？

　　师兄：记得一位老教授说过：旋前端腕吃饭，旋后抓笔写字。这样是不是就记住了？