其实在临床工作中,我们经常会见到类似的情况。譬如:有人晨起整理床单,仅仅“抖”了一下床单,即感觉四肢无力,不能站立;有人只跑数步,就感觉双下肢发沉,无力;有人颈椎不舒服,刚做“米”字操,就出现四肢过电的感觉;最常见的是颈椎按摩后出现的颈部疼痛,伴有四肢麻木,无力等症状,以上这些都是颈部脊髓损伤的表现。
那么,为什么很轻的一个外力,就导致严重,甚至灾难性后果呢?原因就在于这些人是“高危颈椎”人群。
什么是高危颈椎?
先为大家介绍“高危颈椎”。高危颈椎是指有些人的颈椎存在某些危险因素,容易导致脊髓损伤。这些危险因素有影像学证据支持。比较常见的是以下三个方面:
1发育性颈椎管狭窄
通俗地说就是房子理论:脊髓住了一个非常小的房间,房间四周的墙壁紧束着它,房子受到轻微的外力,脊髓就会感到很大压力。
因为发育或者先天性因素,颈椎管各个方向径线较正常椎管减小,或者说容积减小。相对于椎管内的脊髓而言,其储备空间在减小,处于相对束缚状态。当其受到和正常椎管同样外力的情况下,前者发生脊髓损伤的概率明显增大。
在脊髓型颈椎病和无骨折脱位型颈脊髓损伤中,有约40%存在发育性颈椎管狭窄。
2颈椎管内韧带骨化
通俗地说就是房子理论:脊髓住在一个大房间,但房子里放满了东西,而且这些东西仍在不断增加,即使房子受到轻微外力压迫,脊髓却会感到较大压力。
本病最早在1960年由日本学者报道,由于此病在日本发病率较高,曾被称为“日本人病”。后来发现黄种人高发本病。
因为病因不明,所以无法从源头上制止骨化的发生。但是现阶段对骨化的风险已有充分的认识,可以通过手术来降低风险,减小其对脊髓的损害,达到治疗的目的。
3先天性颈椎融合(分隔不全)
如图所示:颈椎第5/6节先天性融合(分隔不全),其相邻节段因为分担载荷,导致应力集中,很快就会出现退行性改变。
通俗地说就是房子理论:脊髓住了一个大房间,但是房子的墙壁有一面非承重墙,那么房子受到轻微的外力,就会倒塌,脊髓同样会感到较大的压力。
由于早期椎间盘突出,远期骨质增生,均会侵占椎管容积,侵袭脊髓,这些都容易产生脊髓损伤。
如何判断自己有“高危颈椎”?
当大家了解到高危颈椎的危害后,自然会很想知道,自己是否有高危颈椎。
最简单的方法就是去专科医院,拍摄颈椎正侧位X线片。
如果发现有上述三种情况,应尽早请脊柱专科医生判断疾病风险。
其次,有下列感觉异常。
如果经常有“落枕”感觉,或四肢出现麻木,无力,发僵,发笨,活动不灵活,双下肢沉重,走路不稳或灌铅感,足底踩棉感,胸腹部束带感(像东西捆绑住的感觉),大小便障碍(尤其小便憋不住感觉),强烈建议看脊柱专科医生。
如果确诊为高危颈椎,伴颈脊髓损伤,可以通过早期及时手术,避免出现严重后果。而一旦脊髓损伤加重后,再进行手术治疗,通常术后效果不佳。
适应症为· 改善下列疾病的肌紧张状态颈肩臂综合征、肩周炎、腰痛症· 下列疾病引起的痉挛性麻痹脑血管障碍、痉挛性脊髓麻痹、颈椎症、手术后遗症(包括脑、脊髓肿瘤)、外伤后遗症(脊髓损伤、头部外伤)、肌萎缩性侧索硬化症、婴儿脑性瘫痪,脊髓小脑变性、脊髓血管障碍、亚急性视神经脊髓病(SMON)及其他脑脊髓疾病。
健客价: ¥29中枢性肌肉松弛药。用于改善下列疾病的肌紧张状态:颈肩臂综合征、肩周炎、腰痛症:用于改善下列疾病引起的痉挛性麻痹:脑血管障碍、痉挛性脊髓麻痹、颈椎症、手术后遗症(包括脑、脊髓肿瘤)、外伤后遗症(脊髓损伤、头部外伤)、肌萎缩性侧索硬化症、婴儿脑性瘫痪,脊髓小脑变性、脊髓血管障碍、亚急性视神经脊髓病(SMON)及其他脑脊髓疾病。
健客价: ¥13舒筋活络。用于白脉病,瘫痪,偏瘫,筋腱强直,外伤引起的经络及筋腱断伤、手足挛急、跛行等。
健客价: ¥56祛风止痛,除湿豁痰,舒筋活络。用于中风痰厥引起的瘫痪,足萎痹痛,筋脉拘急,腰腿疼痛及跌打损伤,行走不便,胸痹等症。
健客价: ¥18.75祛风,舒筋,活络,除湿。用于风寒湿痹引起:肢体疼痛,手足麻木,筋脉拘挛,中风瘫痪,口眼歪斜,半身不遂,言语不清。
健客价: ¥68舒筋活络、祛风除湿。用于风寒湿痹引起的中风瘫痪,口舌歪斜,半身不遂,腰腿疼痛,手足麻木、筋脉拘挛、行步艰难等症。
健客价: ¥49安神,镇静,通经活络,调和气血,醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血”不调; 中风,瘫痪、半身不遂、癫痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。
健客价: ¥336镇心,安神,定惊,调血。用于脑血栓,脑溢血,冠心病,肢体瘫痪,心动过速 或过缓,高血压,小儿麻痹,癫痫及各种神经炎等。尤其对大脑神经和心脏性疾病有特殊功效 。
健客价: ¥185清热解毒,醒脑开窍,舒筋通络。用于瘟热、陈旧热症、四肢麻木、瘫痪、口眼歪斜、痹症、痛风、肢体强直、关节不利。对白脉病有良效。
健客价: ¥55.8祛风止痛,除湿豁痰,舒筋活络。用于中风痰厥引起的瘫痪,足萎痹痛,筋脉拘急,腰腿疼痛及跌打损伤,行走不便,胸痹等症。
健客价: ¥48清热,醒脑开窍,舒经通络,干黄水。用于瘟热、陈旧热症、白脉病,四肢麻木,瘫痪,口眼歪斜,神志不清,痹症,痛风,肢体强直,关节不利,对白脉病有良效。
健客价: ¥41.9安神,镇静,通经活络,调和气血,醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血”不调;中风、瘫痪、半身不遂、癫痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。
健客价: ¥210本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛:1、多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病,2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
健客价: ¥44安神、镇静,通经活络,调和气血,醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血”不调;中风、瘫痪、半身不遂、癫痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。
健客价: ¥388本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛:1、多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎脊髓外伤运动神经元病。2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎颅脑外伤。
健客价: ¥22补气活血,祛风化痰。用于气虚血瘀,风痰阻络引起的中风瘫痪,半身不遂,口眼歪斜,痰盛气亏,言语不清,足膝浮肿,行步艰难,筋骨疼痛,手足拘挛。
健客价: ¥30祛风,舒筋,活络,除湿。用于风寒湿痹引起的肢体疼痛、手足麻木、筋脉拘挛、中风瘫痪、口眼歪斜、半身不遂、言语不清。
健客价: ¥33.5祛风,舒筋,活络,除湿。用于风寒湿痹引起的肢体疼痛、手足麻木、筋脉拘挛、中风瘫痪、口眼歪斜、半身不遂、言语不清。
健客价: ¥96补气活血,祛风化痰。用于气虚血瘀,风痰阻络引起的中风瘫痪、半身不遂、口眼歪斜、痰盛气亏、言语不清、足膝浮肿、行步艰难、筋骨疼痛、手足拘挛。
健客价: ¥19.9补气活血,祛风化痰。用于气虚血瘀,风痰阻络引起的中风瘫痪、半身不遂、口眼歪斜、痰盛气亏、言语不清、足膝浮肿、行步艰难、筋骨疼痛、手足拘挛。
健客价: ¥21活血化瘀,用于缺血性脑血管病及脑出血后遗瘫痪,眼底视网膜静脉阻塞,冠心病,血管炎性皮肤病,风湿病;行小梁切除术后眼压已控制的晚期青光眼视野缩小症。
健客价: ¥16活血化瘀,用于缺血性脑血管病及脑出血后遗瘫痪,眼底视网膜阻塞,冠心病,血管炎性皮肤病,风湿病;行小梁切除后眼压已控制的晚期青光眼视野缩小症。
健客价: ¥41活血化瘀,有改善脑血循环,增加脑血流量,增加心肌对缺血、缺氧的耐受性,改善微循环的作用。用于缺血性脑血管病及脑出血后遗瘫痪,眼底视网膜静脉阻塞,冠心病,血管炎性皮肤病,风湿病。
健客价: ¥19活血化瘀,有改善脑血循环,增加脑血流量,增加心肌对缺血、缺氧的耐受性,改善微循环的作用。用于缺血性脑血管病及脑出血后遗瘫痪,眼底视网膜静脉阻塞,冠心病,血管炎性皮肤病,风湿病。
健客价: ¥25