脊柱,在人们的印象中,是人们身体直立、行走的支柱,一旦有病变,也将“牵一发而动全身”。脊柱上长肿瘤还能手术吗?手术风险会不会很大?一旦长了肿瘤,会有瘫痪的风险吗?
今天,我们先简单介绍一下,脊髓脊柱肿瘤是怎么回事?有哪些症状?如何能够确诊?
什么是脊柱肿瘤?
脊柱的任何结构均可生发肿瘤,包括颈椎(颈部)、胸椎(中段)或腰骶部。脊髓、神经根、硬膜囊或椎体骨均可出现肿瘤。肿瘤可能原发于椎体骨或脊髓,或者来自其他转移瘤(如肺部和胸部等)。
有哪些症状?
痛:肿瘤刺激神经的早期表现。疼痛区域固定,表现为颈肩部和腰腿痛,以酸痛为主,可放射样至远端,躯干呈束带状疼痛。用力更换体位可诱发或加重。此时建议尽早重视,及时就诊。
麻:肿瘤影响神经的早中期表现。脊髓脊柱肿瘤长期压迫神经后导致变性,出现相应躯体四肢的麻木感,还可表现为蚁行感、烧灼针刺感或胸腹部束带感。持续时间长,反复发作逐渐加重。
软:肿瘤的中晚期表现,肢体软弱乏力感,如持物不稳、行走费力等,大小便无力感甚至失禁以及性功能障碍,这些症状会逐渐加重。此阶段及时治疗仍有很大希望恢复。
瘫:肿瘤到了晚期导致神经严重损伤的表现。表现为单瘫、偏瘫、截瘫或高位截瘫,主要发生在肿瘤晚期。
如何诊断脊柱肿瘤?
诊断脊柱肿瘤应首先关注患者的病史和体格检查。既往有肿瘤病史并新发严重背部疼痛者应高度怀疑。
医生可能需要进行影像检查,包括X线片、计算机断层扫描(CT或CAT)以及MRI。
有时候需进一步使用更加专业的检查,以对疑似肿瘤明确诊断,比如:正电子(PET)扫描及核素显像骨扫描。
很多情况下,需要对肿瘤进行组织活检以明确肿瘤的准确类型。通常活检可以通过经皮穿刺活检来实现。这样医生就可以确定肿瘤的类型,从而帮助确定手术及非手术治疗方案。
治疗方案是什么?
原发性脊柱肿瘤,如果出现神经症状,应尽早彻底清除病灶;如果是继发性脊柱肿瘤,也就是通常所说的转移癌,则多数采取姑息手术,需要评估病人的生存时间,如果小于3个月,则采取保守治疗。
治疗脊柱肿瘤的非手术治疗方案包括密切观察、化疗及放疗。
对于无严重临床症状且没有侵袭性生长倾向的肿瘤,一般选择进行密切的随访观察及影像检查(通常为MRI)。而对于那些化疗/放治敏感的肿瘤,可将化疗/放疗作为首选的治疗方式。
在脊柱肿瘤的治疗上,进展迅速的进行性肌力下降或者膀胱及肠道失控应手术治疗。一旦肿瘤破坏了脊柱稳定性也需要进行手术治疗。对于那些对化疗/放治不敏感的肿瘤,手术可能是唯一的干预方法。
化痰软坚。用于癌症的辅助治疗。
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健客价: ¥55活血化瘀,消肿止痛。用于肺、肝、胃等多种癌症引起的疼痛。
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健客价: ¥98补五脏虚劳;抗衰老;抑制肿瘤。
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