青少年特发性脊柱侧凸介绍

　　从X光片上观察到的脊柱侧凸是什么样的？

　　脊柱侧凸指在脊柱区域产生弯曲或多个弯曲（上胸椎，胸椎或腰椎）脊柱侧凸可能发生在脊柱的一个或多个区域，我们叫做单弯，双弯或三弯。侧弯方向可能向左或向右。

　　如何测量侧凸角度？

　　侧凸角度的大小是通过X光片上脊柱发生侧弯部分的角度来进行测量的，我们称之为Cobb角或Cobb测量值。

　　侧凸的角度会增加吗？

　　虽然很多因素可能造成脊柱侧凸的进展，但我们还是很难预测侧凸角度是否会进一步增加。

　　脊柱侧凸发生进展最常见的是发生在青少年发育的冲刺期，侧弯角度会以每月1-2度的速度增加。

　　有两个因素对预测脊柱侧凸的进展至关重要：

　　角度的大小

　　脊柱是否会继续生长

　　骨骼生长的潜在决定因素是什么？

　　每次去医院就诊时，专业人员都会为你测量身高。

　　两个相隔多月测量的数值没有增加时，说明骨骼生长已完成。

　　另外，骨骼的成熟度可以通过X光片下观察到骨骼的Risser征来评估。

　　当然，也可通过青春期表现来判断。对于女孩子来说，可以用初潮和胸部发育来判断骨骼的生长情况。男孩子胡须的生长和声音的变化也可以作为判断标准。

　　这些判断骨骼成熟度的迹象有时不一定准确，也可以通过X光片观察手的骨骼生长中心来判断。

　　什么是Risser征？

　　Risser征是用来衡量骨骼成熟度的指标。

　　当骨骼完全成熟时，软骨将会像一个“帽子”一样覆盖在髂骨的面上（髂骨翼）并变硬称为骨骼。这个过程发生在青春期。软骨发育成熟为骨骼后，我们就可以在X光片上观察到了（软骨在X光片中不显影）。当骨骼开始成熟时，软骨帽最初出现在髂骨翼的外侧边缘（Risser 1）并在18-24个月中沿髂骨翼向内侧生长。骨骼的程度按Risser征可分为Risser0-5级，0度软骨出现在髂骨翼之前；4度指软骨完全覆盖髂骨翼。软骨在髂骨翼上完全融合（Risser 5）意味着脊柱生长完成。

　　从X光片上我们会看到手指和手腕有哪些表现？

　　骨骼成熟后，我们可以在X光片中观察到手指和手腕的生长板闭合。生长板在脊柱生长期保持开放状态，当脊柱成熟后生长板会闭合。这种评估方式比通过Risser征观察更可靠。

　　手部X光片可以让医生对比病人的生理年龄（出生以来的实际年龄）和骨骼年龄（真实的跟骨年龄可能与实际生理年龄不完全一致），有利于判断骨骼的成熟度。

　　判定为脊柱侧凸后有什么治疗方式可供选择？

　　脊柱侧凸可以通过非手术方式或者手术方式来治疗，具体的治疗方式的选择取决于侧凸角度和严重程度。

　　非手术治疗包括观察侧凸角度的进展或外戴的支具治疗。当侧凸角度达到一定的程度，如果侧凸角度仍将继续进展，即使脊柱发育完成我们还是需要用外科手术方式进行治疗。