膝关节脱位并发血管和神经损伤

　　膝关节脱位可能会引起血管损伤，例如：血管内膜挫伤、动脉闭塞、血管撕裂伤以及血管断裂。由于腘动脉的特殊解剖位置，膝关节前后脱位后极其容易损伤腘动脉。

　　血管损伤对于四肢而言，具有潜在威胁，因此快速识别和修补血管显得额外的重要。有报道显示膝关节脱位，引发血管损伤的几率达到 22% 到 32% 不等。但是由于先前的研究样本量很小，存在不同程度的误差，或者有些文献的研究数据对于临床参考无指导意义。

　　此外，膝关节脱位还可能诱发骨筋膜室综合症、深静脉血栓以及神经损伤。有文献显示膝关节脱位伴随神经系统损害的几率达到 25%，尤其以腓总神经损伤最为常见，由于腓神经绕行腓骨颈处位置表浅，且与骨膜紧贴，一旦膝关节脱位常合并腓神经牵拉伤甚至断裂。虽然腓神经损伤不需要紧急手术治疗，但是腓神经损伤会导致引起小腿伸肌瘫痪而导致足下垂以及下肢膝平面以下感觉丧失。

　　目前，在诊断和治疗膝关节脱位合并血管损伤的方法和方式上存在较大的争议。以往都将膝关节血管造影奉为是诊断血管损伤的金标准。但是对于此项检查的适应征存在不同的看法，一些学者基于血管损伤的严重后果建议对于所有膝关节脱位的患者都例行进行血管造影检查，另外有学者提倡选择性的选用该项检查，因考虑血管造影具有侵入性作用以及成本，认为血管造影检查适用于下肢动脉搏动以及踝肱指数存在异常的患者。