基于椎间孔镜技术的微创脊柱外科

2017-03-28 来源：骨病一点通标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：椎间孔镜YESS技术结合TESSYS技术行椎间盘染色、造影、减压、切除突出纤维环外的间盘组织、纤维环消融技术，适用于纤维环破裂的腰椎间盘突出患者。该术式一般需卧床时间2-4周。

　　1999年由椎间孔镜的发明人，美国Anthony Yeung教授首创杨氏技术（ Yeung Endoscopic Spine Surgery ,YESS技术）。结合椎间盘切除器械、Trigger双极射频消融系统、奠定了现代微创腰椎间盘手术治疗的基础。2002年德国脊柱外科学会Thomas Hoog Land 教授在杨氏技术基础上予以发展，形成目前创新的TESSYS技术。加上不同公司对操作内镜功能的改进，为不同类型的腰椎间盘微创手术切除拓展了适应症。发展至今，几乎所有类型的单纯性腰椎间盘突出都可以通过微创手术切除。

　　以椎间孔镜YESS技术为基础，结合目前已发展成熟的椎间盘镜下Cage置入椎体融合技术、经皮椎弓内固定技术、经通道（Quadrant系统)椎板开创减压术等，为开展微创脊柱融合术提供了技术基础。为伴有腰椎不稳、腰椎管狭窄等合并症的腰椎间盘突出患者微创手术治疗提供了可能。椎间孔镜辅助下的微创脊柱融合术(即EndoLIF），德国Joimax公司其相关微创脊柱融合器材已于2015年7月上市，微创脊柱融合术将是近几年各医院争相开展的项目，随着该类技术的逐步开展，腰椎间盘突出的治疗也将彻底进入微创时代。

　　通过椎间孔镜YESS技术，行椎间盘染色、造影、减压、射频消融、纤维环修复等，适用于包容型椎间盘突出及椎间盘源性腰痛患者，该术式能尽量保留纤维环的完整性，卧床时间要求短、一般术后1-3天即可下地活动，多适用于年轻、腰椎稳定性患者。

　　椎间孔镜YESS技术结合TESSYS技术行椎间盘染色、造影、减压、切除突出纤维环外的间盘组织、纤维环消融技术，适用于纤维环破裂的腰椎间盘突出患者。该术式一般需卧床时间2-4周。

　　椎间孔镜YESS技术基础的脊柱融合术(EndoLIF）。即在椎间盘机械切除的基础上，通过后外侧入路（YESS技术）置入可膨胀式Cage椎间隙融合。适用于纤维环切除过多、椎间孔减压和顽固性椎间盘源性腰痛患者。该术式可缩短卧床时间，避免椎间隙狭窄、腰椎不稳加速退变等并发症。结合经皮椎弓根内固定术，适用于大部分腰椎不稳、腰椎滑脱等患者。

　　椎间孔镜YESS技术基础的脊柱融合术(EndoLIF）结合通道（Quadrant系统）下椎板间或椎间孔开窗减压。可适用于部分腰椎间盘突出伴腰椎管狭窄的患者。

　　经过十几年的发展，腰椎推行性疾病变的微创治疗技术已较为完善和成熟，国内已得到迅速推广和接受，对于单纯腰椎间盘突出症，微创内镜椎间盘切除术已基本取代了传统的开窗髓核摘除术。基于椎间孔镜辅辅助下的微创脊柱融合术结合经皮椎弓根内固定术以及经通道椎管减压术，使脊柱外科真正进入微创时代，是近几年脊柱外科发展的主要内容和方向。