儿童经常臀部肌肉注射当心注射性臀肌挛缩症

　　不少家长以小孩喂药较为麻烦，还是打针来得干脆、见效快为由，动不动要求医生给孩子打针，医生往往服从家长意愿，满足他们的要求。

　　肌肉注射固然简单易行，但是并非万无一失。近年来，儿童注射性臀肌挛缩症已经引起大家重视，所谓臀肌挛缩症是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩，引起髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群。此病患儿大多为学龄前和学龄儿童(4—10岁)，通常因患上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、肠炎等疾病，而多次、反复注射抗生素。臀部是肌肉注射最常用的部位，药液进入臀肌后，沿着疏松的臀大肌囊间隙，顺肌肉走向扩散之，倘若药液过多或反复多次注射，臀部肌肉必然受到药液的化学刺激，而产生损伤性反应，加以小儿肌肉娇嫩，新陈代谢旺盛，对异物刺激反应强烈，终于导致这种医源性疾病，而造成儿童致残的严重后果。

　　据报道，某医学院附院某副教授等在武汉市抽查372名儿童，发现其中有2名患臀肌挛缩症。研究表明，经多次注射药液后，臀部肌肉纤维变性，纤维组织增生，形成瘢痕组织，而引起肌肉痉挛。南京医科大学对12例臀肌挛缩症患儿作病理切片检查，发现病变组织为纤维结缔组织，伴有肌肉萎缩变性。

　　患儿臀部肌肉纤维瘢痕挛缩，势必影响患儿活动和正常的生长发育。由于髋关节活动受限制，结果出现特殊的体形与步态：患儿站立时，双腿呈轻度外旋，双足不能完全并拢，下肢功能亦受到影响，特别是屈髋下蹲、交腿等动作受到限制，有的患儿因下蹲困难，只好站着大小便。由于屈髋受限制，患儿不能跷“二郎腿”，在侧卧时，上方的肢体跷起，不能放下，患儿走路时，呈八字步形，跑不快，快步走或跑步时，呈跳跃步态。双下肢不能完全并拢，轻度外旋；下蹲时双髋呈外展、外旋，双膝不能并拢，呈蛙式位。多数患儿臀部看上去不像正常臀部那样丰满，注射局部肌肉萎缩，皮肤凹陷，有时呈橘皮样，可触及索状囊带。

　　为此，我们提醒家长注意，儿童小病小恙，还是采用口服给药为好，尽量避免不必要的肌肉注射，如果确实需要肌肉注射，疗程应以3—5天为宜，特别是注射部位应摸准。如果注射局部产生硬结，应当及早应用热毛巾外敷，每天早晚各1次，每次10分钟，或进行理疗，以促进局部受伤组织的血液循环，加速肌肉功能的恢复。必要时可采用手术治疗，效果较佳。

　　所以，我们要牢记注射性臀肌挛缩症的防治要点：

　　1、预防儿童臀肌挛缩症关键在于年轻父母对此病应高度重视。对病儿尽量减少或避免对臀部肌肉注射毒性大、刺激性强的药物，尤其是不应使用苯甲醇稀释的药物。

　　2、注射方法和部位要正确，剂量要合理，注射速度要缓慢，尽量避免同一部位连续注射。注射后适当进行局部热敷、理疗，以利于药液的吸收，改善局部的血液循环。

　　3、一旦发现臀肌挛缩症应早期手术，彻底切除或松解挛缩的瘢痕组织，绝大部分病儿都能完全康复。

　　那么儿童患了臀肌挛缩症我们应怎么办呢？

　　轻微者我们可以采用小针刀或微创关节镜行臀肌挛缩松解术，对于病史较长而挛缩严重且微创松解较困难时可考虑行切开手术松解。挛缩松解术后可因臀肌再粘连而复发，故术后采用主动运动及功能锻炼以克服弹响征及蛙腿征、延长残存的挛缩组织、改善肢体不等长障碍，防止浅层阔筋膜张肌髂胫束断端再粘连，

　　巩固松解效果是很重要的。

　　强烈建议早发现，早治疗！通过手术，多数患儿可恢复正常功能。16岁以上患儿手术后步态与功能也可得到明显改善。如果年龄大的，需要再进一步完善体格检查以便术前评估患者的病变程度，包括骨盆X线片及排除肌肉病的化验检查等。这种病年龄越小效果越好，同时术后的功能锻炼非常重要。