口服避孕药可能使类风湿关节炎患者自我评估结局更佳

　　德国学者通过对早期 RA 女性患者进行 2 年随访，发现正在使用或使用过口服避孕药的患者对疾病结局指标的自我评估更好。该结果发表在 2016 年 3 月的 Arthritis Care & Research。

　　该研究纳入 273 名女性患者，年龄波动于 18 至 60 岁，均未经过激素替代治疗。18% 的患者从未用过 OC，63% 曾使用过 OC。根据 OC 使用情况，将患者分为正在使用、过去使用过和未曾使用三组，并记录 OC 使用时长。并采集临床数据和患者自我评估问卷。

　　临床指标包括血沉，C 反应蛋白，关节肿胀及压痛数目，晨僵程度和目前治疗方案。自我评估问卷包括类风湿关节炎疾病活动评分表（RAID，RADAI），心情及不适评分表（PROFAD）和功能评价表（FFbH）。矫正年龄、体重指数、吸烟、教育等参数后，选用线性混合模型进行相关研究。

　　结果显示现在或过去使用过 OC 患者有更低的疾病活动度，更少的不适及更好的功能。经过 2 年随访分析，使用过 OC 的患者有更好的 RAID 值。此外，急性炎症标志物与是否使用过 OC 无关。接受糖皮质激素治疗的患者未服用过 OC 的比例更高，且功能损害较重。

　　该研究发现对于炎性关节炎患者而言，正在或曾经使用过 OC 可能会有更好的患者报告结局指标，但与急性炎症标志物水平无关。其机制可能与中枢神经通路相关。口服避孕药对炎性关节炎的影响有待进一步研究。