全身 MRI 有助于对风湿性多肌痛进行分型

2017-03-24 来源：风湿时间标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：风湿性多肌痛（PMR）是一种病因未明的炎症紊乱，活动期可使患者功能严重受限。糖皮质激素是目前治疗 PMR 的主要药物，但是不同的 PMR 患者对激素的反应却差异很大。是否存在关节囊外炎症可能是 PMR 患者对激素治疗反应存在差异的原因。

　　近期，来自英国的 Mackie 团队在 Ann. Rheum. Dis 杂志上发表了一篇相关研究。

　　Mackie 等人利用全身 MRI 鉴别出了一类对糖皮质激素治疗反应敏感、临床症状能快速缓解的 PMR 患者亚群。这群患者的特点是：存在与 IL-6 水平、C 反应蛋白升高相关的关节囊外炎症。他们对 22 名 PMR 患者进行了全身、多关节的 MRI 检查，其中 14 名具有关节囊外炎症，8 名无关节囊外炎症。

　　研究发现，在 14 名具有关节囊外炎症的 PMR 患者中有 12 名患者在激素治疗 1 个月后症状基本缓解，而在 8 名无关节囊外炎症的 PMR 患者中只有 1 名患者在激素治疗 1 个月后感觉症状基本缓解。

　　同时，Mackie 团队也强调，临床初始评估结果对 PMR 患者是否对激素治疗有应答是不具有预测性的。关节囊外炎症的 PMR 患者与非关节囊外炎症的患者具有相同的临床症状并且在激素治疗前的 PMR 活动评分也没有差别。

　　考虑到 MRI 的费用以及可及性，目前 PMR 的诊断仍然主要根据患者的临床表现，而对于临床诊断不明的患者可选择性使用 MRI 来辅助诊断。

　　虽然该项研究临床病例数比较少，但却在进一步正确认识 PMR 的方向上迈出了重要的一步。进一步对 PMR 进行分型，则有待于未来设计更加严谨、质量更高的前瞻性研究的出现。