在类风湿关节炎早期,关节周围骨流失可能早于骨侵蚀,数字化 X 线摄影测量是一种更敏感的检测其骨密度的方法,精度优于双能 X 线检测。而关于早期银屑病关节炎关节周围骨质改变却知之甚少。目前亦没有数字化 X 线摄影测量比较银屑病关节炎与类风湿关节炎骨密度变化的研究。
爱尔兰圣文森特医院风湿科的 Agnes Szentpetery 研究发现,正规抗风湿治疗下银屑病关节炎关节周围骨密度无明显变化,而类风湿关节炎存在明显骨量流失,并于 2016 年 2 月 4 日发表于 Rheumatology。
本研究中,64 位 18~80 岁新发病(12 个月内)患者被募集,每天<10 mg 的稳定量类固醇药物被使用。临床评估分别在基线、3 个月、12 个月进行,评估内容有:基本人口参数、医生评估、患者自我评价。实验室检查包括:抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子抗体、血沉和 C 反应蛋白。
所有患者手足的 X 线片于此三时间点被分别获取,经放射科医生盲评后,整合骨侵蚀与关节狭窄分数得出范德海德改良的夏普总得分。并通过数字化 X 线摄影测量分析第二,第三和第四掌骨的骨皮质厚度得出骨密度。骨密度差异的分析分别在两组患者间、三个时间点和三个分层的亚组间(正常<0.25;中度骨量流失 ≥ 0.25;重度骨量流失>2.5 mg/cm2/month)。
研究结果提示,类风湿关节炎组患者手骨密度于整个研究中呈下降趋势;第 12 个月类风湿关节炎与银屑病关节炎组关节周围骨密度变化差异显著;第 3 个月手骨量流失与较高的酒精摄入量、更高的肥胖指数相关;在第一年,类风湿关节炎的确诊、较高的酒精摄入量、更多的肿胀关节数分别是手骨量流失的独立预测因素。
在日常临床工作中,我们应明确类风湿关节炎与银屑病关节炎的骨量流失特点,临床合理用药。同时一些新独立预测因素的发现,给我们以指导,将通过患者控制饮酒、肥胖指数等更好地控制骨量流失。
1.吡硫翁锌气雾剂:适用于银屑病,脂溢性皮炎,皮脂溢出及其它鳞屑性皮肤病。 2.维胺酯胶囊:用于治疗重、中度痤疮,对鱼鳞病,银屑病,苔癣类皮肤病、及某些角化异常性皮肤病也有一定的疗效。 3.丹青胶囊:用于治疗寻常型银屑病进行期,冬季型症,属血热或兼血瘀证。症见皮肤红斑、鳞屑、清润肥厚、瘙痒、心烦、口渴或口干、便秘、溲黄等。
健客价: ¥1599卡泊三醇软膏(金迪银):用于寻常型银屑病的局部治疗。 迪银 复方氨肽素片:用于银屑病(牛皮癣)。
健客价: ¥789银屑胶囊(金扬沙):祛风解毒,用于银屑病。 复方丙酸氯倍他索软膏(金纽尔):复方丙酸氯倍他索软膏用于慢性湿疹银屑病扁平苔藓盘状红斑狼疮神经性皮炎掌跖脓疱病等皮质类固醇外用治疗有效的皮肤病。 复方氨肽素片:用于银屑病(牛皮癣)。
健客价: ¥645银屑胶囊(金扬沙):祛风解毒,用于银屑病。 他卡西醇软膏(萌尔夫):用于寻常性银屑病(俗称牛皮癣)。 克银丸(大明宫):清热解毒,祛风止痒。用于皮损基底红,舌基底红,便秘,尿黄属血热风燥型的银屑病。
健客价: ¥480卡泊三醇软膏(金迪银):用于寻常型银屑病的局部治疗。 卤米松乳膏(孚松):对皮质类固醇治疗有效的非感染性炎症性皮肤病。如脂溢性皮炎、接触性皮炎、异位性皮炎、局限性神经性皮炎、钱币状皮炎和寻常型银屑病。
健客价: ¥348祛风解毒,用于银屑病。
健客价: ¥615卡泊三醇软膏(金迪银):用于寻常型银屑病的局部治疗。 复方青黛胶囊(天宁寺):清热解毒,消斑化瘀,祛风止痒。用于血热挟淤,热毒炽盛证;进行期银屑病,玫瑰糠疹、药疹见上述证候者。
健客价: ¥958阿维A胶囊: 1、严重的银屑病,其中包括红皮病型银屑病、脓疱型银屑病等。 2、其它角化性皮肤病。 消银颗粒:清热凉血,养血润燥,祛风止痒。用于血热风燥型白疵和血虚风燥型白疵。症见皮疹为点滴状,基底鲜红色,表面覆有银白色鳞屑,或皮疹表面覆有较厚的银白色鳞屑,较干燥,基底淡红色瘙痒较甚等。
健客价: ¥762疏通气血,软坚消积,清热解毒,燥湿杀虫。用于银屑病(牛皮癣)。
健客价: ¥23疏通气血、软坚消积、清热解毒、燥湿杀虫。用于银屑病(牛皮癣)。
健客价: ¥9疏通气血,软坚消积,清热解毒,燥湿杀虫,用于银屑病(牛皮癣)。
健客价: ¥31疏通气血,软坚消积,清热解毒,燥湿杀虫。用于银屑病(牛皮癣)。
健客价: ¥29