慢性肾病不增高全髋置换术后风险

　　在美国20岁以上成人慢性肾病（CKD）发病率高达10%，随着人口数量及寿命增加等原因，越来越多的CKD患者需行全髋关节置换（THA）。现阶段较多研究显示肾功能不全影响THA术后疗效。相关文献显示CKD患者行THA，需更加复杂的康复过程，术后死亡率和术后并发症（感染）发生率可能更高。

　　既往研究更多关注的CKD终末期（ESKD）患者行THA，但ESKD及早期CKD对THA相关危险性仍不清楚，美国Alexander Miric教授回顾性分析了CKD对THA术后翻修、感染、血栓形成、死亡率及返院率的影响，发表在JOA上。

　　回顾性分析2006年-2012年美国全关节置换统计系统中的资料完成的首次THA患者20720例，所有手术由36个医院共224位术者完成；按国际标准其中确诊CKD患者1269例（6.1%），确诊非CKD患者17394例（83.9%），无法确诊是否CKD者2057例（9.9%）。

　　本次研究发现CKD并不增加THA术后翻修、死亡率、SSI、血栓形成等风险，与以往研究发现结论存在明显矛盾；作者认为原因如下：1、既往大多研究对象是CKD 5期患者，没有普遍性，本次研究包括各期CKD患者；2、THA术后并发症发生是多方面共同影响，近年手术技术、围手术期处置、康复等方面进步，可能使CKD对THA影响下降。

　　作者特别指出CKD患者合并其它内科疾病率明显高于非CKD者，术后90天返院风险性高于非CKD患者，其中造成返院的两个主要原因是急性肾衰竭、肠道感染，THA本身也会造成肾功能下降，基于以上原因CKD患者术后仍需检测尿量及肌酐水平，及时早期诊断及处置，密切关注围手术期。