髌腱及股四头肌腱断裂修复术后康复

　　手术概述

　　一、髌腱断裂修复

　　多数髌腱断裂发生于骨骼与肌腱接合处，髌腱体部断裂很少出现，并且这种断裂很难修复。髌腱撕裂可以用不可吸收缝线将肌腱的内、外两部分缝合。先打一个横跨髌骨下级的骨道，在髌骨上方和下方分别钻几个孔，然后将缝线从下方穿入，在上方穿出并且打结。体部撕裂修复可使用交锁缝合，连接髌腱的远近端。如果需要的话，可以使用环扎缝线、同种异体肌腱移植或者膝关节周围肌肉组织，以加强修复的效果。

　　髌腱断裂修复。A.撕裂修复B.体部断裂修复

　　二、股四头肌肌腱断裂修复

　　股四头肌腱断裂常见于髌骨上极骨骼肌腱接合处。凿一个水平通过髌骨上极的骨道，在靠近骨道底部的位置钻孔，将缝线由肌腱穿过通过钻孔后再缝合于肌腱。急性体部撕裂可以直接修复，使用正中切口，清理远近断端，然后用不可吸收缝线将两个断端缝合，拉紧打结。

　　急性股四头肌腱断裂修复

　　康复概述

　　在股四头肌腱或者髌腱断裂修复术后，将患者的下肢置于锁定在0度伸直位的膝关节康复支具中。在不复杂的急性伸膝装置断裂修复后，如果患者可以耐受，将支具锁定于完全伸直位下逐渐负重。

　　髌腱及股四头肌腱断裂修复术后康复治疗主要分为以下几个阶段：

　　术后第一阶段：最大程度保护（第0~6周）

　　目标

　　·控制术后疼痛和肿胀

　　·使患者本人理解修复部位需要严格保护

　　·逐渐增加膝关节屈曲角度（医生指导下）

　　比如：0~3周由0°增加至45°,4~6周由45°增至90°

　　·避免发生股四头肌抑制

　　·独立进行家庭治疗练习计划（HEP）