关节镜的前世今生

　　关节镜的基本构造是一个光学系统，中央是采集图象的棒镜系统，周围是导入光源的光导纤维，外面是金属保护鞘。通过在皮肤上建立约0.8mm~25px微小切口，将关节镜放入关节内，并在其后方接驳摄像和显示设备，可直接观察关节内形态和病变，并通过使用特殊器械，对关节内疾病进行治疗，从而避免许多关节切开手术。

　　关节镜可以看到关节内几乎所有的部位，比切开关节看的更全面，由于图像经过放大，因而看的更准确，而且切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少，有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对患者增强战胜疾病的信心大有好处。对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的关节伤痛的治疗，关节镜手术往往能取得立竿见影的效果。

　　世界上首个关节镜始于1919年日本的Kenji Takagi（高木）(7.3mm)；1921年Eugen Bricher研制了腹腔镜），1930年美国的MichaelBurman进一步改进了关节镜；1931年Finkelstein采用高木1号镜，进行了活检，是首次在人体应用的开始，同时期的Burman, Finkelstein, Mayer, O’Connor等也相继开展了关节镜技术，并逐渐扩大，1957年Masakiwatanabe 渡边正义出版了第一本关节镜图谱；随着科学技术的提高，关节镜技术相关的设备的开发也开始出现，尤其是1977年的动力刨削器械的出现是一个具有划时代意义的发明；Robert stone 提出了半月板缝合术；Renneth DeHaven采用关节镜进行膝关节急性损伤镜检，发展到今天四肢各关节均开展了关节镜技术。为促进关节镜技术的全球推动，1974年成立了国际关节镜协会（IAA)，981年成立了北美关节镜协会（AANA)。

　　中国的关节镜技术开展较晚，在1991才成立中华医学会关节镜学组，但这项技术在中国的发展却是突飞猛进，令世人瞩目。

　　现在关节镜手术已成为骨关节外科常规诊疗手段。目前在全身各系统内镜中，关节镜功能最全面、应用最广泛，并由此形成独立的关节镜外科。关节镜手术业务成为医院和科室绩效的增长点。

　　2008年，中国共有790个医院拥有关节镜系统设施，可以实施关节镜手术，这些医院主要集中在三家医院；到了2012年，中国共有2640个医院拥有关节镜系统设施，可以实施关节镜手术，平均年增长率35%，覆盖几乎所有的三级医院和约30%的二甲医院。医院采购关节镜系统的预算并未受到经济危机和中国经济减速的影响。在北京、上海等一些发达城市其关节镜技术水平已经能够和发达国家媲美。关节镜手术已经开始从城市三级医院转向基层，适合我国国情，最大限度的覆盖了人群。