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骨科手术该选择哪种麻醉方式?

2017-03-03 来源:骨科康复时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:首先是麻醉的有效性。也就是说我们选择的麻醉效果要充分,能够达到手术的要求,即病人在整个手术过程中没有任何疼痛。

  作为一个外科医生,我为能够用自己的双手通过自己的手术技艺拯救病人而感到自豪。然而,有谁能说出现代外科学发展的基础是什么?对,是无菌技术和麻醉技术。今天我们就来谈谈麻醉。大家也许都知道三国时期蜀国的大将关羽刮骨疗毒的故事,我们常常用这个故事来比喻一个人勇敢坚强。但是作为一个病人谁也不会愿意去尝试没有麻醉的手术,作为一个外科医生也决不会让自己的病人忍受手术所带来的疼痛。这就是麻醉技术对外科医生和病人的意义。

  作为一个病人,在手术前常常会为选择哪一种麻醉方式而感到纠结,到底是全身麻醉好还是“半麻”好呢?

  作为一个外科医生,我想应该从三个方面来分析这个问题:首先是麻醉的有效性。也就是说我们选择的麻醉效果要充分,能够达到手术的要求,即病人在整个手术过程中没有任何疼痛;另外就是要有利于手术医生的外科操作,比如说接受脊柱外科手术的病人通常需要全身麻醉,因为手术要求病人的肌肉完全松弛。

  那么是不是所有病人都首选全身麻醉呢?不是!这就要谈到我们说的第二个问题:麻醉对病人安全性的影响。这并不是说全身麻醉不安全,而是除了手术本身以外,我们要综合考虑病人的全身情况。例如,一个下肢骨折的老年病人需要做骨科手术,同时合并有慢性支气管炎、肺气肿。如果选择全麻,手术可能很顺利,但是术后病人可能因为呼吸困难而需要长期在呼吸机的帮助下呼吸。相反选择半身麻醉就不会影响病人的呼吸功能。

  第三个要考虑的问题就是手术后的疼痛控制。全麻苏醒后麻醉的效果通常很快消失,因此手术部位的疼痛感觉会很快恢复,而半麻对全身影响小,术后可以人为的延长半麻持续的时间,手术部位的疼痛感觉可以部分被阻断,因此有利于术后镇痛。比如,我们给病人做膝关节置换手术,就尽可能选择半身麻醉,甚至部分麻醉。这样就可以在术后维持手术部位较长时间的“无痛”,有利于病人膝关节的功能锻炼和恢复。

  总之,对于不同的麻醉方式,我们应该根据每位病人的具体情况,综合考虑麻醉的有效性、安全性和术后镇痛三个方面进行个体化的选择。

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