骨质疏松诊断鉴别手段 中医治疗方法

　　若是身体出了问题，我们能够及时的诊断，并做到正确的诊断鉴别的话，对于战胜这个问题，我们便已经成功了一半了。骨质疏松，如今一个常见的麻烦，对于其诊断和诊断鉴别，我们一起来了解一番吧。

　　【诊断】

　　绝经后和老年性骨质疏松症的诊断，首先需排除其他各种原因所致的继发性骨质疏松症，如甲状旁腺功能亢进和多发性骨髓瘤，骨质软化症，肾性骨营养不良，儿童的成骨不全，转移瘤，白血病以及淋巴瘤等。

　　1994年WHO建议根据BMD或BMC(bonemineralcontent，骨矿含量)值对骨质疏松症进行分级诊断：正常(Normal)为BMD或BMC在正常成人骨密度平均值的1个标准差(SD)之内；骨质减少(Osteopenia)为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低1～2.5个标准差；骨质疏松症(Osteoporosis)为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低2.5个标准差以上；严重骨质疏松症(Osteoporosis)为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低2.5个标准差以上并伴有1个或1个以上的脆性骨折，该诊断标准中BMD或BMC可在中轴骨或外周骨骼测定。

　　鉴别诊断

　　主要和骨软化，骨髓瘤，成骨不全以及各种癌性骨病相鉴别：

　　(一)骨软化症特别为骨有机基质增多，但矿物化发生障碍，临床上常有胃肠吸收不良，脂肪痢，胃大部切除病史或肾病病史，早期骨骼X线常不易和骨质疏松区别，但如出现假骨折线(Looser带)或骨骼变形，则多属骨软化症，生化改变较骨质疏松明显。

　　1.维生素D缺乏所致骨软化症则常有血钙，血磷低下，血碱性磷酸酶增高，尿钙，磷减少。

　　2.肾性骨病变多见于肾小管病变，如同时有肾小球病变时，血磷可正常或偏高，由于血钙过低，血磷过高，患者均有继发性甲状旁腺机能亢进症，故X线表现实际上是骨软化症和全身性纤维性骨炎的混合体，在慢性尿毒症时尚可伴有骨硬化症。

　　(二)骨髓瘤典型患者的骨骼X线表现常有边缘清晰的脱钙，须和骨疏松区别，患者血碱性磷酸酶均正常，血钙，磷变化不定，但常有血浆球蛋白(免疫球蛋白M)增高及尿中出现凝溶蛋白。

　　(三)遗传性成骨不全症可能由于成骨细胞产生的骨基质较少，结果状如骨质疏松，血及尿中钙，磷及碱性磷酸酶均正常，患者常伴其他先天性缺陷，如耳聋等。

　　(四)转移性癌性骨病变临床上有原发性癌症表现，血及尿钙常增高，伴尿路结石，X线所见骨质有侵蚀。

　　中医，在我们国家已经是有着很多年的历史了，其治疗的方法手段，更是博大精深。那么对于骨质疏松这个问题，在中医上该怎么治疗呢？大家一起来学习一下吧。

　　一、辨证论治：

　　(1)肾精不足：

　　治法：滋补肝肾，强筋壮骨。

　　方药：左归丸合虎潜丸加减。方中熟地、龟板、山萸肉、菟丝子、白芍滋阴养虚，补肝肾之阴；锁阳，鹿胶温阳益精，养筋润燥；枸杞益精明目；黄柏、知母泻火清热；虎骨(虎骨现已不用，可用牛骨代替)、牛膝强腰膝，健筋骨；山药、陈皮、干姜温中健脾。

　　关节烦疼或发热加鳖甲、地龙、秦艽、桑枝；骨蒸潮热以生地代熟地，加青蒿、银柴胡、胡黄连；筋脉拘急加木瓜、汉防己、络石藤、生甘草；小儿虚烦易惊多汗抽搐者加牡蛎、龙骨、钩藤；若出现肌肉关节刺痛、拒按或有硬结，皮肤瘀斑、干燥无泽、面晃唇暗、舌质淡紫或有瘀点，脉弦涩等血瘀的表现，可选用血府逐瘀汤合复元活血汤加减治疗，以养血活血，活络软坚。

　　(2)脾肾气虚：

　　治法：补益脾肾。

　　方药：右归丸合理中丸加减。方中制附子、肉佳温补命门之火，以强状肾气；熟地、枸杞子、山萸肉、杜仲：菟丝子养血补肾生精；党参、山药、白术、炙甘草健脾益气；干姜温振脾阳；当归养血和营；鹿角胶为血肉有情之品温养督脉。腹痛拘急者加乌头、细辛、全蝎、蜈蚣；浮肿关节肿胀加茯苓、泽泻、苡仁、身倦乏力者加黄芪；肌肉萎缩者加灵芝、何首乌、鸡血藤、阿胶。对骨质疏松合并畸型或骨折的患者采用夹板或支架固定制动，并鼓励患者早期进行适当的功能锻炼。

　　二、验方：

　　(1)黄精、堂参、熟地、黄芪、首乌、巴戟天、杞子、龟板、鳖甲、肉苁蓉、鹿茸、大枣等药物煎骨汤、肉汤服用。

　　(2)防风、威灵仙、川乌、草乌、透骨草、续断、狗脊各100g，红花60g，川椒60g，共研细未，每次用50～100g醋调后装纱布袋敷于皮肤上，并在药袋上加敷热水袋，每次30分钟，每日1～2次，平均疗程30天，用于骨质疏松疼痛者。

　　中药

　　济生肾气丸：每日7.5g，疗程半年，对腰背疼痛、日常生活障碍均可改善，对老年性骨质疏松可长期服用。