股骨颈骨折手术治疗方式以及趋势

　　股骨颈骨折是临床上常见的骨折之一，通常以手术治疗为主。常用的手术方式包括空心螺钉内固定、半髋及全髋关节置换手术。但哪一项为治疗股骨颈骨折最佳治疗方案呢？大部分研究者推荐全髋置换治疗股骨颈骨折患者，也有一小部分学者坚持认为半髋效果更好，并且手术相对简单。

　　美国学者查询了美国骨科数据库，对1999-2011年间所有内固定、全髋置换以及半髋置换的使用率进行了删查并统计。将所有受试目标患者按手术年龄进行编排（小于65岁、65至75之间以及80岁以上患者），并且采用入选标准确保进行手术操作者皆为训练有素，具有丰富理论依据。

　　该研究共入选19686名股骨颈骨折患者，排除145名患者因不确定进行手术的医师等级，共19541名患者进行分析研究，参与术者达4450位。研究结果显示，全髋关节置换从1999-2011年增长了7%（0.7%到7.7% P<0.001）。半髋关节置换从1999年的67.1%下降到63.1%（P=0.20），内固定装置也从1999年的32.2%下降至29.2%( P=0.064)。并且全髋关节置换使用率在不同区域都有不同程度的上升。年龄小于65岁的患者接受全髋置换的从1.4%上升到13.1%（P<0.001）。不同方向的骨科医师对于全髋的置换倾向性也有差异，关节组的医师采用全髋置换率，在1999到2002年间为4.3%，在2009年到2011年间为21.1%（P<0.001），在创伤组的医师采用内固定装置在1999年到20002年间为40.9%，而2009-2011年间为32.9%，P=0.012。

　　本研究结果显示，采用全髋关节置换治疗股骨颈骨折的比例，在有经验的术者中选择越来越多，特别在小于65岁股骨颈骨折的患者中，其运用比例上升趋势尤其显著。