急性血源性骨髓炎 分析及治疗方法

　　急性血源性骨髓炎，以骨质吸收、破坏为主。慢性骨髓炎，以死骨形成和新生骨形成为主。

　　急性化脓性骨髓炎，如果脓液早期穿入骨膜下，再穿破皮肤，则骨质破坏较少，但脓肿常在髓腔蔓延，张力大，会使骨营养血管出现闭塞或栓塞；如果穿出骨皮质，形成骨膜下脓肿后使大片骨膜剥离，失去了来自骨膜的血液供应，会严重影响骨的循环，造成骨坏死。其数量和大小视缺血范围而定，甚至造成整个骨干坏死。

　　由于骨膜剥离，骨膜深层成骨细胞受炎症刺激而生成大量新骨，包于死骨之外，形成包壳，代替病骨的支持作用，包壳上可有许多孔洞，通向伤口形成窦道，伤口长期不愈，就会形成慢性骨髓炎。

　　临床表现

　　1.有明显的全身中毒症状，如全身不适、食欲减退、高热（39℃以上）伴寒战等。

　　2.肢体局部持续性剧烈疼痛，附近肌肉痉挛、不愿活动患肢，称之“假性瘫”。

　　3.干骺端明显压痛。

　　4.患肢活动功能受限。由于疼痛而引起保护性肌痉挛肢体活动受限。

　　5.浅表部位病源出现皮肤温度增高，早期局部软组织肿胀，以后发展整段肢体肿胀。

　　6.白细胞计数总数增高，可达(2~4)109/L，中性粒细胞数增高，血培养为阳性。

　　7.X线拍片早期无明显改变，发病2周左右方有骨破坏、增生和病理性骨折表现。

　　治疗

　　1.全身支持疗法

　　包括充分休息与良好护理。要注意水、电解质平衡，少量多次输血，预防发生压疮及口腔感染等，饮用易消化的富于蛋白质和维生素的饮食，使用镇痛剂，使患者得到较好的休息。

　　2.药物治疗

　　及时采用足量且有效的抗生素药物。刚开始可选用广谱抗生素，常把两种以上药物联合应用，以后再依据细菌培养和药物敏感试验的结果及治疗效果进行调整。抗生素应使用至体温正常、症状消退后的2周左右。药物治疗大多可逐渐控制毒血症，少数可不用手术治疗。如经治疗后体温不退，或已形成脓肿，则药物应用需与手术治疗配合进行。

　　3.局部治疗

　　用夹板或石膏托限制活动，抬高患肢，以防止畸形、减少疼痛和避免病理性骨折。如果早期经药物治疗症状消退，可延缓手术或无需手术治疗。但如果已经形成脓肿，应及时切开引流；如果脓肿不明显，症状严重，药物在24~48小时内不能控制，患骨局部明显压痛，应及早切开引流，以免脓液自行扩散，造成广泛骨质破坏。手术除切开软组织脓肿外，还需要在患骨处钻洞开窗，去除部分骨质、暴露髓腔感染部分，以求充分减压引流。早期可行闭式滴注引流，伤口愈合较快。

　　饮食

　　1、尽量选择适合病人口味的食物，小儿多食酸奶。

　　2、鼓励少食多餐，注意食物色、香味。

　　3、为病人提供洁净、清新的进餐环境。

　　4、推荐高热量、高蛋白、高维生素的食物，多饮水。补充维生素除了饮食外，还可使用生命维他牌多种维生素片。

　　并发症

　　急性血源性骨髓炎过去死亡率很高。但近年来对此病有进一步的认识，早期诊断和积极治疗，适当抗菌药物与综合疗法的应用，死亡率已大为降低。常见的并发症有以下几种。

　　1.化脓性关节炎。

　　2.病理骨折。

　　3.肢体生长障碍。

　　4.关节挛缩及强直。

　　5.外伤性骨髓炎。

　　上述内容就是关于急性血源性骨髓炎的知识，大家在看完之后应该对急性血源性骨髓炎有了更多的了解了。希望大家能有所感悟，远离疾病。