前交叉韧带重建：自体韧带vs异体韧带 哪种更合适？

　　前交叉韧带（ACL）对于维持膝关节稳定性至关重要，其损伤不仅会导致膝关节稳定性下降，且易造成半月板损伤以及膝关节退行性变。目前关节镜下前交叉韧带重建为治疗前交叉韧带断裂带有效疗法。而术前很多患者对于应该使用自体还是异体肌腱尚有疑虑。这两者之间有何不同？哪一种更适合患者？

　　目前前交叉韧带重建常用的材料包括自体材料、同种异体材料以及人工材料，而其中自体和同种异体材料是最常用的。

　　同种异体材料

　　同种异体材料一般采用同种异体胫前肌肌腱，其优点是肌腱来源充足，不破坏患者自身肌腱的原有功能，没有供区并发症，且其韧带强度较自体韧带大，手术时间较取自体肌腱短；不足在于可能出现免疫排斥反应，异体肌腱移植后再血管化及组织化时间较自体肌腱长，手术费用较高。

　　自体材料

　　自体肌腱一般取自同侧股薄肌和半腱肌肌腱。其优点是早期韧带与骨组织愈合快，一般不出现免疫排斥反应和血液传播疾病，感染率低，术中取腱方便，手术材料费用较少；不足之处在于其取腱来源受限，一般不可反复取材，且其强度不如同种异体韧带，因而一定程度上可影响膝关节术后稳定性。

　　目前对于自体和异体移植重建前交叉韧带，术后中远期疗效没有明显差异。具体选择何种植入物应根据术前对患者的病情评估，以及视患者个人情况而定。自体韧带以及同种异体韧带均可明显恢复膝关节稳定性。患者可在专科医师的指导下根据自身情况进行选择。