后交叉韧带重建康复程序

　　一·早期——炎性反应期（0－1周）

　　目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期负重；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。

　　功能练习的早期及初期，因肌力水平较低，组织存在较为明显的炎性反应，且重建的

　　韧带尚较为脆弱。故以小负荷的耐力练习为主。选用轻负荷（完成30次动作即感疲劳的负荷量），30次/组，2-4组连续练习，组间休息30秒，至疲劳为止。

　　㈠ 手术当天：

　　麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌。

　　㈡ 术后一天：

　　1 踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，5分／组，1组／小时。

　　2 股四头肌等长练习（大腿前侧肌群）——即大腿肌肉绷劲及放松。应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。至少>500次/日

　　3 腘绳肌等长练习（大腿后侧肌群）——患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松。要求同上。

　　㈢ 术后2天：拔除引流

　　1 继续以上练习。

　　2 踝泵改为抗重力练习（可由他人协助或用手扶住大腿）。

　　3 开始尝试直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床15cm，保持至力竭。

　　4 开始侧抬腿练习。

　　㈣ 术后3天：

　　1 继续以上练习。

　　2 负重及平衡——保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心。5分/次，2次/日。

　　——双足前后分离，移动重心。

　　㈤ 术后4天：

　　1 继续以上练习。

　　2 加强负重及平衡练习，逐渐至可用患腿单足站立。

　　3 如可完成，则开始使用单拐（扶于健侧）行走。

　　㈥ 术后5天：

　　1 继续并加强以上练习。

　　2. 开始伸展练习（坐位悬吊）。

　　㈦ 术后1周：根据情况由医生决定开始关节活动度练习。

　　1. 开始屈曲练习（0°—90°微痛范围内。应由康复医师完成，或经医生许可后在康复程序指导下自行练习，因早期练习尚有一定危险性，故不得擅自盲目练习，否则可能造成不良后果。）

　　2. 屈曲练习后即刻冰敷20分左右。如平时有关节内明显发热、发胀的感觉，可再冰敷2—3次/日。

　　3. 如可单足站立，可用单拐行走。

　　二·初期：（2—4周）

　　目的：加强活动度及肌力练习：提高关节控制能力稳定性；逐步改善步态。

　　㈠ 术后2周：

　　1 被动屈曲至90—100°.

　　2 强化肌力练习。（直抬腿可达6分钟）

　　3 如关节无明显不稳，室内行走可脱拐。

　　4 伸展可达与健侧同。

　　5 开始指导下自行练习屈曲，方法见备注。

　　㈡ 术后3周：

　　1 被动屈曲至110°。

　　2 加强主动屈伸练习，强化肌力练习。

　　3 调整夹板至0°— 45°范围屈伸，并逐渐加大角度。脱拐行走。

　　4 开始坐位或卧位抱膝练习屈曲。。抱膝至开始感到疼痛处保持10秒，稍稍放松（不可伸直休息）休息5秒，再抱膝，反复练习20分钟，每日一次。

　　5 开始立位“勾腿”练习。应静力练习，屈至无痛角度保持10—15秒。30次/组，4组/日。

　　㈢ 术后4周：（睡眠时可不带夹板）

　　1 被动屈曲达120°。

　　2 调整夹板至可在0°—90°范围屈伸。

　　3 开始前后、侧向跨步练习，30次/组，4组/日。

　　4 开始静蹲或靠墙滑动练习。力求达正常步态行走。

　　5伸展练习――去除夹板，于足跟处垫枕，使患腿完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸展。30分/次，1-2次/日。与屈曲练习间隔时间尽可能远。

　　三·中期：（5周—3个月）

　　目的：强化关节活动度至与健侧相同。

　　强化肌力，改善关节稳定性。

　　恢复日常生活各项活动能力。

　　随肌力水平的提高，中期以绝对力量的练习为主。选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。

　　㈠ 术后5周：

　　1 被动屈曲达130°。

　　2 开始患侧单腿0°—45范围半蹲屈伸膝练习。5分/次，4次/日。

　　3 开始固定自行车练习。无负荷至轻负荷。30分/次，2次/日。

　　㈡ 术后8—10周：

　　1 被动屈曲角度达至与健侧相同。

　　2 逐渐尝试保护下全蹲。

　　3 强化肌力，（但不加大负荷，只增加练习的角度、次数及时间。）

　　㈢ 术后10周—3个月：（可去除夹板）

　　1 主动屈伸膝角度基本与健侧相同，且无明显疼痛。

　　2 每日俯卧位屈曲使足跟触臀部，持续牵伸10分钟/次。

　　3 开始跪坐练习

　　4 开始蹬踏练习

　　四·后期：（4个月—6个月）

　　目的：全面恢复日常生活各项活动。 强化肌力及关节稳定。

　　逐渐恢复运动。

　　后期提高最大力量，选用大负荷（完成12次动作即感疲劳的负荷量），8-12次/组，2-4组连续练习，组间休息90秒，至疲劳为止。

　　1 开始膝绕环练习

　　2 开始跳上跳下练习

　　3 开始侧向跨跳练习

　　4 开始游泳（早期禁止蛙泳），跳绳及慢跑。

　　5 运动员开始基项动作的专项练习。

　　※ 此期间重建的韧带尚不足够坚固，故练习应循序渐进，不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证膝关节在运动中的稳定及安全，必要时可戴护膝保护，但只主张在剧烈运动时使用。

　　五·恢复运动期：（7个月— 1年）

　　目的： 全面恢复运动或剧烈活动。

　　逐渐恢复剧烈活动，或专项训练。

　　强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。

　　通过测试，患健肌力达健侧85%以上，则可完全恢复运动。