全髋关节置换术后康复方案

　　目前全髋关节置换术大多应用骨水泥，术后24小时即可负重，但在早期及初期，训练仍应以静力练习（关节不活动，保持某一姿势直至肌肉疲劳）为主。并须注意避免髋内收动作（交叉腿等）！平卧时双腿之间垫枕头，使双腿不能并拢。不得向患侧翻身！向健侧翻身时应保护患腿，使其在整个运动过程中保持髋稍外展位！侧卧后双腿之间垫高枕头，使患腿保持髋稍外展位！不得过多行走！

　　1.术后0-2周

　　（1）术后患肢摆放于伸直位，可用枕头垫于腿下，以抬高患肢预防肿胀。

　　（2）麻醉消退后开始活动足趾及踝关节，以及踝泵练习（）： 5分／组，1组／小时。此练习对于预防肿胀及深静脉血栓，促进患肢血液循环具有重要意义，应认真练习。

　　（3）股四头肌（）及腘绳肌等长收缩（）练习：大于300次/日。应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。

　　（4）术后3天即可开始CPM练习，2次/日，30分钟/次，练习后即刻冰敷30 分钟（角度在无或微痛情况下逐渐增大）由医务人员指导完成。整个运动过程中保持髋稍外展位！

　　（5）直抬腿肌力练习（）：10—20次/组，1—2组/日。

　　（6）后抬腿练习（）：30次/组，4-6组连续，组间休息30秒，2-3次练习／日。

　　（7）俯卧位“勾腿练习”（）：10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组连续练习，组间休息30秒。

　　（8）主动关节屈伸练习（）：10—20次/组，1—2组/日。如骨折愈合良好，力求在6-8周左右膝关节屈曲达120°，髋关节屈曲角度接近90°。

　　（9）负重及平衡（）：术后第一天即可开始，负重由1/2体重－2/3体重－4/5体重－100%体重逐渐过渡。可在平板称上让患腿负重，以明确部分体重负重的感觉。逐渐至可达到患侧单腿完全负重站立。5分/次，2次/日。

　　2.术后3-4周

　　（1）坐位抱腿（）：须明确假体无异常后进行。在髋关节感到疼痛处保持5-10分/次，1-2次/日。

　　（2）有条件可以开始固定自行车练习，轻负荷至大负荷，并逐渐减低座位的高度。20-30分/次，2次/日。

　　（3）抗阻伸膝练习（）：10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组连续练习，组间休息30秒。

　　（4）提踵练习（）：2分/次，休息5秒，3-5次/组，2-3组/日。

　　3.术后1-3个月

　　本期训练旨在强化肌力及关节稳定性，逐渐、全面恢复日常生活各项活动。

　　（1）静蹲练习（）：随力量增加逐渐增加下蹲的角度（小于90°），2分/次，间隔5秒，5-10连续/组。2-3组/日。

　　（2）跨步练习（）：包括前后、侧向跨步练习，20次/组，组间休息45秒，4-6组连续练习，2-4次练习/日。

　　（3）患侧单腿蹲起练习（）：要求缓慢、用力、有控制（不打晃）。20-30次/组，组间间隔30秒，2-4次/日。