膝关节半月板术后康复计划

　　膝关节半月板为纤维软骨组织，呈周缘厚，内缘薄的楔形，从平面上看为半月形，称为半月板；其充填于股骨髁与胫骨髁之间，有增强膝关节稳定的作用。半月板结构和功能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一。在从事剧烈运动和特殊职业的人员中，半月板损伤的机率更高。

　　半月板术后，病人的康复训练很重要。下面就为大家介绍各个时期康复事项。

　　（在使用本计划指导练习前，应仔细阅读完全部内容，并经医生许可后再予执行）

　　（一）初期（术后0－1周）

　　1．手术当天：

　　麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节。

　　（1）踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，5分／组，1组／小时。

　　（2）股四头肌等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。

　　（3）腘绳肌等长练习——患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松。要求同上。所有练习在不增加疼痛的前提下，尽可能多做！

　　（4）术后24小时后可扶拐下地行走，但只限去厕所等必要活动。

　　2．术后第1天：

　　（1）继续以上练习。

　　（2）踝泵改为抗重力练习。

　　（3）开始直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床15cm，保持5秒。30次/组，3-4组/日。

　　（4）开始侧抬腿练习。要求及次数同上。

　　（5）开始后抬腿练习，俯卧，伸膝后直腿抬高至足尖离床5㎝处，保持5秒。要求及次数同上。

　　（6）负重及平衡：保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心。5分/次，2次/日；双足前后分离，移动重心。如疼痛肿胀不明显，可扶单拐、或不用拐下地，但不鼓励多行走。

　　3．术后第3天

　　（1）继续以上练习。

　　（2）开始屈曲练习，以微痛为度，达尽可能大的角度。

　　4．术后第4天：

　　（1）继续以上练习。

　　（2）开始单腿站立平衡练习。5分钟/次，2-3次/日。

　　（3）开始俯卧位“勾腿练习”，30次/组，2—4组/日。

　　（4）主动屈膝达90度。

　　5．术后第5天：

　　（1）继续并加强以上练习。

　　（2）开始站立位负体重0-45度范围内主动伸屈练习。30次/组，2-3组/日，练习后肿、痛则冰敷。

　　6．术后第1周：

　　（1）主动屈曲大于90°。

　　（2）可单足站立，可不用拐短距离行走。

　　（3）开始靠墙静蹲练习。静蹲练习：后背靠墙，双脚与肩同宽，脚尖及膝关节正向前，不得“内外八字”，随力量增加逐渐增加下蹲的角度（小于90°），2分/次，间隔5秒，5-10连续/组。2-3组/日。

　　（4）开始立位“勾腿”练习抗阻屈至无痛的最大角度保持10—15秒。30次/组，4组/日。

　　（二）早期：（术后2周—1月）

　　目的：加强活动度及肌力练习：提高关节控制能力及稳定性；开始恢复日常活动。

　　随肌力水平的提高，此期以提高绝对力量的练习为主。选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。

　　应注意控制运动量，避免关节肿胀、积液。练习后关节有发胀发热感，则应及时冰敷！

　　1．术后第2周：

　　（1）主动屈曲至120—130°.

　　（2）强化肌力练习。（一次直抬腿最长可达6分钟）

　　（3）关节无明显肿、痛，则应尽可能以正常步态行走。

　　（4）开始指导膝关节伸直位大腿皮筋抗阻肌力练习，练习的负荷、角度、次数及时间，根据自身条件而定。一般为30次/组，2-4组/日。

　　2．术后第3周：

　　（1）被动屈曲至140°。

　　（2）强化肌力练习。

　　（3）开始前后、侧向跨步练习，逐渐过渡并渐增负荷。30次/组，4组/日。

　　（三）中期：（术后1月—2个月）

　　目的：强化关节活动度训练至与健侧相同；强化肌力训练，改善关节稳定性；恢复日常生活各项活动能力，及轻微运动。

　　1．术后第5周：

　　（1）主动屈曲达150°（全范围，与健侧腿相同），且基本无痛。

　　（2）开始患侧单腿45度位半蹲练习。5分/次，4次/日。

　　（3）开始固定自行车练习。30分/次，2次/日。

　　2．术后第6—8周：

　　（1）主动屈伸角度达至与健侧相同，且无疼痛。

　　（2）可完成日常的各项活动，如上下楼、骑自行车、行走5000米以上关节无肿痛。

　　（3）开始跪坐练习。

　　（4）开始蹬踏练习。

　　（5）开始游泳，跳绳及慢跑。

　　（四）后期：（术后2个月—3个月）

　　目的：全面恢复日常生活各项活动。强化肌力及关节稳定。逐渐恢复运动。提高最大力量，选用大负荷70％1RM（完成12次动作即感疲劳的负荷量），8-12次/组，2-4组连续练习，组间休息90秒，至疲劳为止。

　　1．开始膝绕环练习。

　　2．开始跳上跳下练习。

　　3．开始侧向跨跳练习。

　　4．动员开始专项运动中基本动作的练习。必要时可戴护膝保护。

　　（五）恢复运动期：（术后3个月后）

　　目的：全面恢复运动或剧烈活动。

　　1．逐渐恢复剧烈活动，或专项训练。

　　2．强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。

　　3．肌力测试，患健肌力达健侧85％以上，运动中无痛，无明显肿胀，则可完全恢复运动。

　　患者应根据自己的恢复情况，不同时期进行不同的半月板术后康复训练，不可长期休息也不可过度训练，把握好度，才能更好地恢复。